尿锰的正常值及其对锰中毒诊断意义的探讨.pdfVIP

。 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 【职业病】 尿锰的正常值及其对锰中毒诊断意义的探讨 周小敏 摘要：目的探讨尿锰正常值及其在锰中毒诊断中的应用效果，为提高锰中毒诊断正确率提供可靠依据。 方法所有患者均采用原予吸收光谱法测定尿液中锰元素含量，记录两组尿锰测定结果，给予统计学分析后得 出结论。结果 研宄组锰中毒患者尿锰含量检测结果显著高于对照组健康人群。对比结果具有统计学意义 (PO．05)。结论利用尿锰测定结果与正常值进行对比．若所得结果高于正常值则应引起临床医生足够重视， 询问患者职业及生活习惯，从而判断是否具有锰中毒可能性。 关键词：尿锰：正常值：锰中毒；诊断 锰是人体必须的微量元素，但有研究表明，锰属于神经毒物之一，可造成环境污染，若与高浓度锰 长期接触则可能引发慢性锰中毒，威胁患者生活质量及生命安全。本文将对我院[刍2013年1月1日至2013 年12月31日期间前来就诊的9例锰中毒患者给予临床研究，从而探讨尿锰正常值及其在锰中毒诊断中的应 用效果，为提高锰中毒诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。 1对象和方法 1．1一般资料 共选取9例锰中毒患者进行本次研究(研究组)，其中男性7例、女性2例，年龄25至57岁，平均 池加工1例、锰铁冶炼5例。另选取本时期前来我院进行体检的9例健康人群作为对照组，其中男性6 数等一般资料对比具有统计学意义(PO．05)。 1．2方法 1．2．1纳入与排除标准①研究组患者符合世界卫生组织(砌0)制定的慢性锰中毒诊断标准；②对 照组健康人群排除锰中毒情况；③无精神类疾病；④无恶性肿瘤疾病；⑤无心脏、肝脏、肾脏等机体重 要器官严重器质性病变；⑥为处于妊娠期、哺乳期等特殊时期：⑦对本次研究所使用尿液检查方法具有 良好耐受性，可坚持完成检查；⑧意识清醒，无昏迷、休克等情况，可积极配合本次研究；⑨对本次研 究具有知情权。 1．2．2研究方法 两组患者均采用石墨炉原子吸收光谱法测定尿液中锰元素含量，它是我院理化室 专业人员积累多年的丰富经验与临床医师们的共同研究总结出来的，我在VarianAA240Z连用了5年， 在利用新仪器(ContrAA700)的性能经过仪器比对，标准，质控重复测试，方法确认等进一步改完善创 新了自动稀释法完成了以上两组患者尿液检查工作。记录两组患者尿锰测定结果，给予统计学分析后得 出结论。 1．2．3尿锰测定(_)试剂及仪器：所用原子吸收分光光度计为德国耶拿股份有限公司提供，型号为 Contrhh700；锰标准溶液由国家钢铁材料测试中心钢铁研究总院和环境保护部标准样品研究所提供，编 液，测定过程中所用试剂均为分析纯：㈢仪器参数：HR-CSAAS电流13mA、波长279．5m；㈢测定方法： X 用1％HN03，氯化钯·硝酸镁-Triton 100基改剂，正常尿和标准液配标准曲线0点和最高点(5．Oug／L)，利 作者单位：惠州市职业病防治院卫生检测科 作者简介：周小敏，主管检验技师， 。 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 后再测定。 1．3统计学方法 使用SPSSl3．0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用维!验(由i±．S表示)， 计数资料采用臌验，以Po．05为差异有统计学意义。 2结果 研究组慢性锰中毒患者与对照组健康人群经尿检后，两组尿锰含量对比分析，由表1可知，研究组锰 中毒患者尿锰含量检测结果显著高于对照组健康人群，对比结果具有统计学意义(尺0．05)。 表1 两组尿锰值对比分析(umol／L) 注：奉表示与对照组对比结果具有统计学意义(尺0．05)。 3讨论 研究表明，锰中毒主要累及中脑黑质神经元，引起神经系统病变，患者临床表现为头痛、疲乏、头 晕、心悸、多汗、健忘及双下肢沉重等，且上述症状随锰中毒时间延长，其程度也随之加重。近年来， 随着我国工业产业发展迅速，锰中毒发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视