新式保胆手术降低复发率方法和原理的探讨(附820例临床报告).pdfVIP

中国医师协会内镜医师分会全国第二届内镜微创保胆学术大会 保留了病人的胆囊功能。随着内镜技术的发展实现 痛．2007年中国外科周暨第16届亚洲外科年会：14— 了能在直视下取石的愿望p1。能够有效地减少胆管损 15． 伤带来的损害，安全方便，在一些基层医院容易开 【2】李建明，李志东．经胆道镜胆囊切开取石术 展。减少了胆管结石新发的可能。患者没有胆囊切 的临床观察．广西医科大学学报【J】．2007，24(2)： 除术后综合症的出现。无脂肪泻和营养不良的症状 315． 出现。无胆囊切除后返流性胃炎的出现。保胆手术 [3】张宝善．关于胆囊结石治疗的争论一一与 目前仍然存在着一些争议，如何最大限度的避免复 发，是否能够通过有效的药物配合治疗和新的缝合 2—4． a1．Effectof 材料的创新仍是我-frill4床医生面临着的一个课题。 K，SzentlekiK，TorokG，et 【4】Morvay fetalbile of acidexcretionachieved 4结论 change byoperative 腹腔镜保胆取石以及胆囊息肉切除术已经逐渐 on colon procedures 地被一些临床医生所接受，随着循证医学的的证据 cancerin Colon rats[J]．Dis 和手术器械和缝合材料的不断进步．保胆取石手术 863 将逐渐挑战传统的开腹胆囊切除术在治疗胆囊良性 【5】郑绍文，欧阳才国等．微创保胆内镜取 疾病中的位置。胆道镜胆囊切开保胆取石及息肉切 石术治疗胆内结识的临床探讨．内镜外科杂志增 除术对胆囊的良性疾病具有重大的治疗意义。 刊．1997．39(17)． [6】张宝善．内镜微创保胆治疗胆囊息肉．中国内 参考文献 镜杂志．2002，8(3) 【1】黄志强．医源性胆管损伤一胆道外科永远的 新式保胆手术降低复发率方法和原理的探讨 (附8201{IJ临床报告) 莫国贤，朱海化， 强裕， 林向阳，陈范昶，陈启明，沈美荣，宁永球 【摘要】 囊切开取石取息肉手术(以下称：保胆手术)820例(中转切除及失访者不在内)。其中，男性288例，女性532例，年龄 例(结石330例，息肉96例)预防措施包括单纯胆囊底部悬吊418例、胆囊底部悬吊加胆囊管成型术8例，治疗结果：单纯保 症，无死亡。3例切口脂肪液化，经引流后愈合，术后住院平均3天。随访结果：34-月内B超有结石者诊断为残余结石，本 组3例，结石2m1例，5mm 第4—5年内复发5例。结石大小均在5衄以下，2例因有症状而手术切除胆囊，包括切口脂肪液化，残余结石和复发在内总的 并发症发病率为2％(17／820)。同期631例腹腔镜胆囊切除术总的并发症发病率为24％(151／631)：胆囊切除后综合症26％ (164／631)，腹痛20．9％9(1 (9／631)．结论是，保胆手术的复发率可以降低到合理的范围内，无严重并发症和死亡率，因此对有(或经处理能恢复)