医疗机构空气微生物检测及评价标准的探讨.pdfVIP

第十六届全国卫生检验新技术学术研讨会暨展览会会刊2008年10月26日 157 【微生物检测方法】 医疗机构空气微生物检测及评价标准的探讨 徐峰 (湖北省鹤峰县疾病预防控制中心，湖北鹤峰445800) 加强医院消毒是控制医院感染的重要措施，而科学的监 在实际应用中局限性很大，导致在最后的结果判定中难以很 测检验方法及合理的评价标准是指导医院进行规范的消毒的 好把握。 基础，目前，监测检验方法一般依据卫生部颁发的《消毒技术 规范》(2002版)…，而评价标准既有依据《消毒技术规范》也2关于空气中致病菌的检测 有依据GBl5982—1995《医院消毒卫生标准》悼1进行的，但在 实际应用中，无论是检测方法还是评价标准都有一定的局限 菌进行检测，也没有相关的致病菌评价标准及检测方法，但在 性，有其不合理的地方，部分内容有待修改加以完善。 《消毒技术规范》中有空气中的致病菌判断标准。即I类一Ⅲ 类区域不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，却没有详细 l关于空气中细菌总数的检测 的致病菌检测方法，按照沉降法同时进行致病菌的检测，在实 检验空气中细菌总数的方法根据采样方法的不同一般有 际工作中是很难的，因为在普通的营养琼脂平板上是很难把 沉降法、气体撞击法、液体撞击法以及滤膜法。 金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌可疑菌落区分出来的，更不 沉降法以在一定时间内沉降在采样平皿上的菌落数为基 可能把平板上的所有菌落都进行金黄色葡萄球菌及溶血性链 球菌的逐一鉴定，最科学的办法应是采用液体撞击法进行采 础，采用奥梅梁斯基的经验公式50000N／AT计算得出最终结 果。虽然操作简单易行，经济实用，现也普遍使用，但由于易 1l一2003进行检测，在实际应用中，有采取在进行空气菌落总 受气流、采样的不同高度(虽然一般都要求采样高度为1．5m， 数的沉降法及气体撞击法的采样时，将普通的营养琼脂平板 但实际应用中是很难做到一致的)等多种因素的影响，检测结 换成血平板进行采样，然后观察血平板上的可疑菌落进行分 果的误差较大，也较难检测到微小颗粒的细菌数。特别是其 离鉴定怕J，应该是个简单又切实的办法。 经验公式的应用局限性很大，所以现在许多标准．例如GB9663 —9673一1996、GBl6153一1996旧1在空气的细菌数的标准制订 3关于空气消毒监测评价标准 中仍然有沉降法，但已经没有采用经验公式计算结果，而是采 在GBl5982—1995及《消毒技术规范》中，对空气中细菌 用直接计数。 总数的结果判定中，都采用了I类区域耋10cf∥m3，Ⅱ类区域 气体撞击法利用空气采样器抽取一定量的空气撞击在采 耋200 cf∥m3以及硼类区域耋500cfu／m3，由于都规定的是采 样平皿上，培养计数菌落数后，根据理论公式计算出每立方米 用沉降法进行检测，而且固定了采样时间及采样平板规格(直 的菌落数(c∥m3)报告结果。该法由于是主动抽取气体，故