以数据为导向研究模式的路志正教授临床核心方药初步探讨.pdfVIP

以数据为导向研究模式的路志正教授 临床核心方药初步探讨 ① ① ① ① ① ① ② 李平 周雪忠 王映辉 张润顺 高荣林 路志正 刘保延 基金项目：北京市科委重大项目（H020920010031），首都特色临床医学技术发展研究（Z07050700690718） ①中国中医科学院广安门医院，100053，北京宣武区北线阁 5 号 ②中国中医科学院，100700，北京市东直门内南小街 16 号 关键词 路志正 经验方药 无尺度网络模型 摘 要 研究运用以数据为导向研究模式，在建立临床医案信息结构化数据库的基础上， 通过无尺度网络模型分析和临床典型病历相结合的方法，对路志正教授临床核心方药进行 了探讨。 中医药的优势与特色是辨证论治与个体诊疗，此观点基本成为国内外医学与相关领域 的共识，而名老中医临床经验则具有很好的代表性。因此总结整理名老中医经验与学术思 想对中医药的发展意义重大。纵观名老中医学习有师带徒形式和院校培养形式，名老中医 经验整理研究的种类有医案医话研究、临床观察研究、学术思想研究和名医名方的开发研 究等等。本研究采用了结构化信息技术和无尺度网络分析模型，对我国著名中医学家中国 中医科学院广安门医院主任医师路志正教授临床医案中的核心经验方药进行了初步分析。 1 研究方法 本研究的主体思路来源于中国中医科学院刘保延教授提出的“数据为导向，人机结合” 的方法和技术平台[1—7]。首先对路志正教授既往医案进行回顾性筛选，以具有连续性和内 容完整性的小样本医案为素材，利用北京市科委重大项目 “中医药防治重大疾病临床个体 诊疗评价体系研究”所提供的结构化临床信息采集平台，研制临床信息采集模版，录入信 息建立临床病案结构化数据库。此后，进入前瞻性研究阶段，研究者跟随路志正教授在临 床过程中按照国家标准，全面规范化记录临床医案，按照形成的的方法，完善结构化数据 库。继之，以方药数据为基础运用无尺度网络模型加以分析。 471 图1 结构化病历模板生成模块及文本病历的结构化数据表达 2 病案情况 全部病历来源于路志正教授 1997 年 3 月至 2006 年 4 月广安门医院的门诊病历，共 计 238 份，其中内科病历 234 例，妇科 4 例，11 例病名无记载，在内科病历中，脾胃病 证 71 例占 29.83%，肝胆病证 49 例占 20.59%，心系病证 38 例占 16%，肺系病证 24 例占 10.08%，经络肢体病证38例占16%,其它3例占1.26%。涉及西医病名60种，其中疑难病 有：白塞氏综合征、甲状腺乳头状癌全切术后、干燥综合症、喉肌软化症、发作性睡病、 赖特氏综合症、重症肌无力、运动神经元病。疾病分类参照黄文东主编，上海科学技术出 版社《实用中医内科学》[8]。详细资料如下见表1。 表 1 路志正教授诊疗病历病证分类表 分科 病证分类 总计 内科 脾胃病证 肝胆病证 心系病证 肺系病证 经络肢体病 其它 证 71 49 38 24 38 3 223