联用纳络酮救治重症酒精戒断综征临床探讨.pdfVIP

中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会论文汇编 跳停止，针对转运过程中可能出现的紧急情况，我科制定了严格的预见性陪检陪送措施。 2．2．1急救物资人员准备 2．2．1．1急救药品的准备 携带小药盒，其中有重点抢救药品：如肾上腺素，阿托品，利多卡因、乙胺碘伏酮、纳络酮、 可拉明、洛贝林、多巴胺等。 2．2．1．2急救器械的准备 携带气管插管盘、注射盘、氧气包。 2．2．1．3急救仪器的准备 携带便携式吸痰器、便携式除颤监护仪。 2．2．1。4转运器具的准备 使用有护栏的转运床及约束带。 2．2．1．5陪送人员安排 告病危患者：一医一护陪检陪送。告病重患者：一护陪检陪送。 2．2．2重点环节的处置 2．2．2．1运送时速度均匀，避免碰撞，以免振动头部，加重脑部出血。 2．2．2．2因进行CT扫描时，头部必须取水平正位且时间较长，对于痰多者极易发生窒息，应 先将病人安置在CT床上，迅速吸痰后立即扫描，严防窒息。 2．2．2．3对于舌后坠呼吸不畅患者行CT扫描前应先插入口咽通气道，以免平卧时舌根后坠加 重导致呼吸道阻塞。 2．2．2．4搬运脑出血病人时，因体位变换的原因可致颅内出血加重，若压迫心血管、呼吸中 枢，患者极易发生心跳呼吸骤停，应高度重视。可采取多人搬运法，保持病人身体及头部的水平位 不变。并由专人负责患者头部，避免头部的活动‘31。必要时可转科不转床，待病情平稳后，再考虑 转床。 3结果 119例急性脑出血患者中除6例由于就医较迟，抢救无效死亡，113例患者通过医护人员极早 有效的抢救护理，病情得到了控制，转危为安，抢救成功率达95％。 4讨论 急性脑出血患者，病情变化快，死亡率和致残率高，护士必须争取有效的救治时间，极早干 预，采取预见性护理措施积极配合医生迅速急救和安全地转运是提高抢救成功率的有效保证。 联用纳络酮救治重症酒精戒断综征临床探讨 付守芝刘克地 卜志勇 王家良刘勇 十堰市人民医院急诊科湖北十堰442000 酒精戒断综合征是长期酗酒形成依赖后，因为酒精的突然戒断或比平日摄入的酒精量明显减少 时，出现各种精神障碍或躯体紊乱，再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症状群u】。重症者表 现为震颤状态，抽搐样发作，多彩幻觉、妄想及震颤性谵妄、癫痫发作、大汗、心律失常，水电解 ·229· 中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会论文汇编 质紊乱等综合征，如不及时控制可导致死亡或永久性的脑损害。目前，国内外常采取对症治疗。我 院就对症治疗的基础上联用纳络酮静脉给药治疗重症综合征患者取得较好疗效。报道如下： 1资料与方法 1．1病历选择选择2000年1月—2008年2月我院收治的重症戒断综合征患者，均为男性随 例，震颤性谵妄15例，心律失常11例，水电解质紊乱15例。其中伴酸中毒9例，纳络酮组15例 常13例，营养不良12例，脑电图异常11例，癫痫发作14例，震颤性谵妄15例，心律失常13例， 水电解质紊乱15例，其中伴酸中毒10例。两组患者临床资料无显著差异。 1．2方法对照组给予对症支持治疗，足量的维生素，护肝纠正水电解质紊乱和酸碱失衡， 稳定内环境；癫痫持续状态者，静滴地西泮、肌注巴比妥、幻觉、谵妄、震颤者应用氯丙嗪、氟 哌啶醇等。纳络酮组在对症支持治疗的基础联用纳络酮静脉给药，剂量0．8—1．6rag／次，每隔8小 时静脉给O．8mg维持，谵妄、震颤、癫痫等症状控制后，停用纳络酮，综合治疗药物减量维持方 法两组相同，观察震颤性谵妄、癫痫、高热等重症综合征，消失时间，评定疗效并观察药物副作 用情况。 1．3统计学处理 计量资料用均数4-标准差(x±s)，应用两样本均数的t检验进行统计分析。 2结果 p0．01)。二组治疗中均未发现明显副作用。 3讨论 3．1发病机理 AS．BLeich等通过磁共振对比研究发现，海马萎缩作为戒断综合征对癫痫样抽搐的预警指标， 海马区兴奋性氨基酸含量升高参与酒精戒断综合征的发病【3】。AWS的发生可能与乙醇刺激的突然解 降造成脑内丫-氨基