老年人造影剂肾病及临床相关因素分析.pdfVIP

李美花等! 老年人造影剂肾病及临床相关因素分析! 第 期 ·4 · 老年人造影剂肾病及临床相关因素分析 李美花! 范! 利! （解放军总医院老年心肾科，北京! ##$% ） ! ! 〔摘! 要〕! 目的! 探讨老年人造影剂肾病（’()*+,-* )./0+(/,*01 ，23 ）的临床相关因素及其转归。方法! 回顾性分析老年住院患者使用造影剂前 后血清肌酐的变化。结果! !#% 例老年人接受造影剂检查，均使用低渗或等渗非离子型造影剂，剂量445 $ 6 75 7 89 （4 : ;## 89 ），5 $= （? #% 例）接受水化（静脉或口服水化）。5 7 = 老年人发生23 ，肾功能正常者的发生率5 %= ，而在慢性肾功能不全者的发生率高达45 %= （两 者比较! @ #5 #% ）。 慢性肾功能不全、慢性充血性心力衰竭是老年人发生23 的危险因素，而与增龄、是否有创的造影检查、造影方法、造影剂的剂 # 型、合并糖尿病或高血压等无关。$7 例发生23 的患者，% 例血清肌酐恢复正常， 例遗留慢性肾功能衰竭， 例合并多脏器功能衰竭死亡。结论! 选用肾毒性小的造影剂、控制造影剂的剂量和水化能够使老年人安全使用造影剂。发生23 的危险因素是慢性肾功能衰竭或慢性充血性心力衰竭， 给予对症治疗大多数23 患者肾功能恢复。 〔关键词〕! 造影剂肾病；老年人；急性肾功能衰竭 〔中图分类号〕! #$% ’! ! 〔文献标识码〕! (! ! 〔文章编号〕! )**’ +$%*% （%**’ ） *#+*#,$+*- ./012341 05672/63178 90 5:;52:8 30; 914 25:315; :9093: =31/24 ? @59+AB3 ，C(D 9 E56321F501 /= .32;9/63178 30; D5672/63178 ，G50523: A/46913: /= H5/6:5I4 9J52319/0 (2F8 ，K59L90M )**N’- 【(J41231 】! OJL519P5! B( .C/9(+. *0. +.9,*.D ’9E)E’,9 F,’*(+- (F ’()*+,-* )./0+(/,*01 （23 ）E) *0. .9D.+91 ,)D E*- (G*’(8.5 @517/;4 ! B0. ’0,)H.- E) -.+G8 ’+.,*E)E). (F *0. .9D.+91 E)/,*E.)*- I.F(+. ,)D ,F*.+ G-E)H ’()*+,-* 8.DE, J.+. +.*+(-/.’*EK.91 ,),91L.D5 54B:14! ! #% /,*E.)*- J.+. .C,8E).D I1 9(J (-8(9,9E*1 (+ E-(A(-8(9,9E*1 ’()*+,-* 8.DE, JE*0 （445 $ 6 75 7 ）89 （4 : ;## 89 ），,)D 5 $= (F ’,-.- （? #% ）+.’.EK.D 01D+,*E() （E)*+,K.)(G-91 (+ (+,991 ）5 5 7= (F ().- D.K.9(/.D 23 ，JE*0 5 %= (’’G++.D E) *0(-. JE*0 )(+8,9 MED).1 FG)’*E() ，IG* 45 %= E) ().- JE*0 ’0+()E’ +.),9 E)-GFFE’E.)’1 （! @ #5 #% ）5 #20+()E’ +.),9 E)-GFFE’E.)’1 ,)D ’0+()E’ ’()H.-*EK. 0.,+* F,E9A G+. J.+. *0. +E-M F,’*(+- (F 23 D.K.9(/8.)* E) *0. .9D.+91 ，.C’./* K,+E,I9.- ,- ,HE)H ，E)K,-EK. ,)HE(H+,/01 ，+,DE(H+,/01 8.*0(D- ，’()*+,-* 8.DE, F(+8G9,*E() DE,I.*.- (+ 01/.+*.)-E()5 $ NF 7 ’,-.- JE*0 23 ，% 0,D +.’(K.