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国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 肿瘤从痰论治探源 第二军医大学附属长征医院中医科 魏品康俞珊赵颖孙丸恕修丽娟陆烨 【摘要】多种疑难怪病均可从痰论治，痰在肿瘤的发生发展中的作用受到越来越多医家的关注及研 究。本文论述了痰与肿瘤的关系，根据其特点提出了肿瘤从痰论治，并通过现代分子理论加以证实。 【关键词】肿瘤；痰；中医 痰证是指脏腑气血失和、水湿、津液凝结成痰，所产生的各种病证，是中医病机理 论重要的组成部分。 《类证治裁·痰饮》指出： “痰随气升降，遍身皆到，在肺为咳， 在胃为呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络 则肿，在四肢则为痹，变幻百端。多种疑难怪病均可从痰论治，痰在肿瘤的发生发展 中的作用受到越来越多医家的关注及研究。 一、 概述 古代文献和中医典籍中很早就有关于肿瘤的记载。远在殷墟甲骨文中就有“瘤的 病名。在《说文》、《尔雅》等书中都有类似肿瘤的论述。在《灵枢》里记载有筋瘤、肠 瘤、骨疽、肉疽等不同类型的肿瘤，并认为是“邪气居于其间”，并非一般疣赘。 “癌 这一病名始见于宋代东轩居士所著的《卫济宝书》。医家杨士瀛著《仁斋直指附遗方论》 —-256—· 国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 则最早对“癌的特征作了简明叙述，指出癌是“上高下深、岩穴之状，颗颗累垂… 毒根深藏，穿孔透里。 痰是一种黏稠的病理物质，是津液代谢异常的产物，具有重浊黏滞，流注不定；随 气升降，无处不到；易行、易聚、多变等特性，又是重要的二次病因，易夹火、夹瘀、 成毒，具有恶性表现，病理变化复杂，是多种疑难疾病的重要病机，因此古人有“怪病 多痰的论述。 有关肿瘤与痰的认识已有二千多年的历史，《黄帝内经》中有“寒气伤入于肠胃…… 则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积”的记载，而其中“汁沫”正是我们后人所指的“痰。 明·李中梓日：“忧思悲恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气上 而不下，妨碍道路，饮食难进，噎嗝所由成也”。高秉钧的《疡科心得集》中曾谓“癌 瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成，指出痰浊凝结为癌瘤形成的重 O@OO 要病理因素。《外科正宗·瘿瘤论》则指出瘤的病因病理：“又一种粉瘤O g全是痰气凝 结而成”，说明外邪、饮食、情志、劳伤等致均可致脏腑功能失调，脾不健运，难运水 津，聚湿生痰，肺不散布，停痰留饮，而阻于脏腑经络中的痰，进一步又可影响气机的 升降，导致气塞不通，血壅不流，痰浊凝结，日久成块。元·朱震亨对于痰与癌瘤的关 系作了精辟的总结，其在《丹溪心法》中云“人上中下有块者，多属痰，《局方发挥》 中说“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”。均认为痰是引起肿瘤发生发展的 重要因素。 二、 痰与肿瘤的关系 痰是水液代谢障碍形成的病理产物，为阴邪，性质重浊粘滞，易阻遏气机，迁延难 愈。肿瘤的迁延难愈，根治困难正与痰相似，因此认为肿瘤具有痰的特性。 1、痰性重浊粘滞，阻遏气血运行，症状多具有“阻、塞、滞、留”的特点，易聚 结成块，与肿瘤在局部出现，无控制的细胞增殖，最终形成肿块，并不断增殖增大相似； —-257—- 国际中西医肿瘤研究论坛论文专辑(2008) 2、痰易流注，随气升降，无处不到，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理， 这又与肿瘤的侵袭转移特征相似，肿瘤形成以后，通过局部侵袭、淋巴转移、血行转移、 种植转移等途径损及他脏，可出现肝、骨、脑、肺、淋巴结等多处转移灶，遍及全身各 个脏器； 3、痰邪多变，可伤阳化寒，可郁而化火，可挟风、挟热，可化燥伤阴，并易与他 邪相杂为病，可上犯清窍，下注足膝，变幻多端，病症错综复杂，与肿瘤可表现为包块， 引起梗阻；可穿破血管，导致出血：侵犯神经、包膜引起疼痛；甚至出现精神症状等复 杂多样的病情变化相似； 4、痰为阴邪，粘腻难除，易致邪恋于内，病势缠绵，病程较长，这又与肿瘤迁延 难愈特性相似，因此难以根除。 笔者长期致力于痰与肿瘤关系的研究，认为痰气火相杂是产生肿瘤的重要病机，其 中痰为有