炎症性肠病的基础和临床研究进展.pdfVIP

胃肠病学 2009年第 l4卷第 12期 每种症状 的严重程度以0～3分描述 ，总积分为 0～ JohnDent教授还指出 ．根除 H．pylori只会引 18分。多数研究采用受试者工作特征 (ROC)曲线 起极少数患者的不适 ，而且处理比较简单 ：没有任 来选择 GERD诊断的临界值。对 GERD为何提倡 何证据提示根 除 pylori会增加食管腺癌 的危 基于症状 的诊断策略，JohnDent教授认为内镜诊 险 ；相反 ，根除 H．pylori使患者规避 了发生较大消 断存在诸多缺 陷 ，如费用 高 、便捷性差 、给患者 带 化性溃疡和 胃癌的风险(早期根除可 以降低 胃癌的 来的不适 以及诊断阳性率低 (比如对于NERD的诊 发生)。最新 的亚太地 区GERD共识意见第 26项声 断)等 。食管黏膜损伤 的内镜诊断率不足40％。虽 明指出，诊断 GERD时应考虑到亚洲地区一些发病 然 pH检测比内镜诊断率高，但仍有 34％存在反流 率较高的疾病 ，如 胃癌和消化性溃疡 ：27项指 出． 的患者 ，其食管下端 pH值在正常范 围。且 pH检 对于存在 GERD症状 的患者应考虑到消化性溃疡 测仍存在某些类似内镜的缺陷。阻抗检测与pH检 和胃癌的高发风险，所 以在初发的GERD患者 中检 测的诊断价值相类似 。然而 ，基于症状 的诊断虽然 查和处理 H．pylori感染是必要的 在阳性率方面不尽完美 ，但在 费用 、患者舒适度及 (2009—11-26收稿 ) 便捷性方面都优于其他方法。 炎症性肠病的基础和临床研究进展 童锦禄 华 静 冉志华 上海交通大学医学院附属仁济医院消化 内科 上海市消化疾病研究所 (200001) 摘要 炎症性肠病 (IBD)包括溃疡性结肠炎和克罗恩病 ，是一种在遗传易感性人群 中由免疫反应紊乱所致 的慢 性肠道炎症。以往认为我国 IBD极为少见 ，但近 20年来 ，随着人们生活方式 的改变和诊断水平的提高 ，其发病率呈 逐年上升的趋势。在第六届上海 国际胃肠病学会议上 ，与会 的国内外专家讨论 了IBD近年的最新进展 ，包括发病机 制 、生物标志物 、治疗 、内镜监测 、肠道菌群与肠道疾病等方面。本文就上述会议 内容并结合 当前该领域 的最新进展 作一介绍。 关键词 炎症性肠病 ： 生物标志物 ； 结肠镜 ； 有益菌种 ； 治疗 AdvancesinBasicandClinicalStudiesonInflammatoryBowelDisease TONGJinlu， HUA ring, RAN Zhihua． DepartmentofGastroeriterology,Re Hospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedwineShnaghaiInstituteof DigestiveDisease，Shanghai 2《00001l Correspondenceto：RANZhihua，Emaihz—ran@online．sh．cn Abstract Inflammatoryboweldisease(IBD)，includingulcerativecolitisandCrohn’Sdisease，ischronicinflammatory disordercausedbydysregulatedimmuneresponsesingeneticallypredisposedindividuals．Previously，theprevalenceand incidenceofIBD arethoughttobelow inChina．