宫颈癌保留生育功能手术--宫颈根治术争议问题探讨.pdfVIP

宫颈癌保留生育功能手术 一一宫颈根治术争议问题探讨 FERTIU几r SPARINGSURGERYINCERVICALCANCER—RTRACHElECTOMY 生活质■的保障 口宫颈癌患者保守性手术选择 口冷刀锥切(CKC) 适用于 g鲢圣望。圣△量 LVSI(-)，margin(-) 随访 妊娠指导 口富颈根治术(TRACHELECTOMY) 互△2：I曼王 —Tumorsi—ze2cm 鳞状细胞癌 化疗缩栅舌．RVT? 第九届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会汇编 第185页 A期或IB期： (3)I阿GO分期为I (4)病灶直径2cm：肌层浸润1／2； (7)盆腔淋巴结未累及。 ④经阴遒恨治性颤切除术(1994年，Dargent) (Radicalvaginaltrachelectomy．RVT) ②经睦根治性宫颈切m术(1997年Smith) abdominal (Radical trachelectomy，RAT) ④全睫醐广泛富颈切除术(2005年Cibula) radical (totallaparoscopic trachelectomy，TL哪 ④机器人根治性富颈切除术(2008年Geisler) radical (Robotictrachelectomy．RRT) Pelvic (LaparoscopicLymphadenectomy) (RadicalTrachelectomy) 第九届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会汇编 第186页 木第=次冰冻病理检童标本切缘(-) @子宫颈内口环扎 Cervical (UterineCerdage) newcervicalexternalOSand ④缝接残余富颈和阴遣拈奠(Closure vaginalmucosa) 口术式的争议 口手术指征的争议 口Radical vaginaltrachelectomy …经阴道宫颈根治术 最早的术式，也是目前开展最多的术式．报道了1000多例 要求术者同时具备—腔镜和阴式手术的经验，大部分妇科．膈嘈医师阴式手 术经验少，手术训练周期长，阴道术野暴露困难 大部分患者曾行锥切术或Leep术，宫颈及宫旁组织疤痕并水肿，阴道穹 窿消失，手术献 经阴道宫旁组织切除不够宽，容易病灶残留．Einstein等比较28例阴道及 15例开腹手术．宫旁组织的长度为1．45cm对3．97 cm(p0．oooi)． 口Radicalabdomianl trachelectomy …经腹部宫颈根治术，RAT 目前文献报道开展300多侧．即开腹盆腔淋巴切除术联合广泛颤切除 术 与传统的广泛子宫切除术类似．妇科肿囊医师容易掌握手术．无需瞳腔 镜及阴耨术谰I练 手术视野大，能切除足够的富朗织．可以适当扩大手术指征7，对病 灶直径2cm的早期患者可以开展 手术切口大．术中出血多．术后窖易粘连．恢复慢 保留子宫动脉困难 第九届北京大学女性盆底重建与微创手术研讨会汇编 第187页 radical 口Laproscopictrachelectomy …腹腔镜下广泛宫颈切除术