毒鼠强中毒12例误诊教训及文献复习.pdfVIP

维普资讯 ■嘧露自赛厨 院患者中发现患者经治疗后随着甲状腺激素水平的下降，血 胰岛素的甲状腺激素释放水平被控制后，口服降糖药或胰岛素 脂水平逐步上升并超出正常水平；空腹血糖比餐后血糖控制 的相对需要量会有所下降，在疗程中，应密切观察和定期检查甲 理想，其中l例为2型糖尿病患者在血糖水平接近理想 目标 状腺功能及餐后2h血糖，以便及时调整用药剂量。 时，患者可以停用基础胰岛素，只用餐前剂量即可。④3例甲 参考文献 亢先发患者人院时并未发现糖尿病，入院后测空腹血糖正常 1 黎建绿．甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱机制的研究近况[J]．广西医学， 甚至偏低，餐后2h血糖高至 16．1～20mmolfL。3例患者予正 2003，25(3)：400 规药物抗甲亢治疗的同时，单用 Or_糖苷酶抑制剂控制血糖可 2 白泽．糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床特点及治疗[J】_临床医药 实践杂志，2003，12(9)：711 达 目标，门诊随诊两者控制水平均理想。 3 耿芹．甲状腺疾病合并糖尿病36例误诊分析[J]、邯郸医学高等专科学 3 讨论 校学报 ，2004，17(1)：49 甲亢与糖代谢紊乱之间存在密切关系，可表现为糖耐量 4 秦泽鸿、血糖、血脂与甲状腺激素水平的实验观察 [J】．中国热带医学， 异常，甚至引起继发性糖尿病，并可出现糖尿病酮症及高渗性 2006，6(2)：112 昏迷等严重并发症。而甲亢时甲状腺激素升高，胰岛素拮抗以 5 洪靖．甲状腺疾病与糖尿病[J】．国外医学 ·内分泌学分册，20Ol，21(4)： 及胰岛B细胞功能损害是引起糖代谢紊乱的可能机制 ，防治 212 甲亢时的糖代谢紊乱 ，对防止各种并发症具有积极的临床意 义 [1lc 作者简介：赖绮云，女，35岁，本科学历，毕业于汕头大学医学院，主 甲亢合并糖尿病其发病时间可先可后，但多以甲亢先发 治医师。E—mail：nkcooler@tom．com 或同时并发。本文收集的26例甲亢与糖尿病并存患者中，甲 (收稿 日期：2007—10—08) 亢先发和同时并发者 占69％。甲亢时甲状腺激素分泌过多， 使肝糖原分解加速 ，并促使肠道对葡萄糖的吸收，胰岛素降解 毒鼠强中毒 12例误诊教训 加速，机体对胰岛素的敏感性降低，导致对胰岛素的需要量增 及文献复习 加 。本文4例 l型糖尿病合并甲亢患者，均为甲亢先发，且患 者TG、TM水平明显升高，说明甲亢与糖尿病的发病机制均存 李红宇 张现国 在遗传因素，两者也有着共同的免疫学基础，可能是由于遗传 (伊JiJ县中医医院，河南 伊JiJ471300) 缺陷和易感性 ，以及免疫平衡受到破坏 ，两者均可受到病毒、 饮食 、环境、情绪等因素的影响及相互影响，对两病并发起重 毒鼠强 中毒在农村地区仍时有发生 ，中毒途径 以误食为 要作用3[1。 多Ⅲ，且有相当一部分接触史不明2[1，临床上也无特异性症状和体 本文收集的病例中可以看到有 84．6qc患者血脂水