微创心脏外科手术.pdfVIP

临床与病理杂志 1clinPath0lRes 201S,3：5(1)http：…／／w…w…l…cb1_一net Re doi：10．3978／j．issn．2095—6959．2015．01．031 Viewthisarticleat：http：／／dx．doi．org／10．3978／j．issn．2095—6959．2015．O1．031 微OJ,b脏外科手术 孙晓宁，王春生 综述 (复旦大学附属中山医院心脏外科，上海 200032) [摘 要】 微创心脏手术正在经历快速演变 。几十年来 ，瓣膜手术通常都是通过使用体外循环全胸骨切开在 心脏停搏下来进行。在过去的十年中，这个基本的模式已部分向微创心脏外科转变 。微创心脏外 科包括了诸多的外科治疗技术， 目前 比较统一、公认可 以开展的微创心脏外科手术有不停跳冠状 动脉旁路移植手术、胸部小切 口心脏手术如部分胸骨切开或右胸小切 口的瓣膜和先天性心脏病手 术和介入方法在心脏外科中的应用如经皮、经主动脉和经心尖的主动脉瓣膜手术。 关【键词] 微创；心脏外科手术；瓣膜置换；冠心病 Minimallyinvasivecardiacsurgery SUN Xiaoning，WANG Chunsheng (DepartmentofCardiacSurgery,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032，China) Abstract Minimallyinvasivecardiacsurgeryisinthemidstofundergoingrapidevolution．ForseveraldecadesJvalve surgeryconsistedofreplacementofadiseasedvalvewithamechanicalorbiologicprosthesisbywayofafull sternotomyusingcardiopulmonarybypass，performedonacardioplegiaarrestedheart．DuringthepastdecadeJ thisfundam entalparadigm hasshiftedtonOW encompasspreferentialvalverepairinsteadofreplacementJ alternateminimalaccessincisions，on—pumpbeatinghearttechniques，off-pumpvalverepairdevices，roboticsJand transcathetervalvedevices，multiplecombinationsandpermutationsoftheseapproachesabound． Keywords minimallyinvasive；caridacsurgery；valvereplacement；coronaryarterydisease 自从 1987年法 国医生开展 了腹腔镜技术之 循环 ，从而免除体外循环的损伤，如不停跳冠状动 后 ，逐渐出现 了微创外科这一概念 。微创手术是 脉旁路搭桥术 ；2)缩小甚至免除经胸的手术切 口。 与传统手术 比较而言的。微创外科概念的提出深 例如不用传统的正中劈胸骨切 口而代之以各类部分 刻地影响了外科学的根本理念 ，并渗透于外科学 胸骨切 口、侧开胸小切 口等。 的各个具体专业 ，微创心脏外科 (minimallyinvasive MICS包括了诸多的外科治疗技术 ，目前比较 cardiacsurgery，MICS)是微创外科学的一个组成部