急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗单纯冠状动脉内注射替罗非班的疗效及安全性.pdfVIP

生里 !坠壁 查 !生旦箜 鲞第8期 ChinJInterventCardiol，August2014，Vol22，No．8 483 · 临 床 研 究 急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入 治疗单纯冠状动脉内注射替罗非班的 疗效及安全性 张奇 张瑞岩 胡健 杨震坤 张建盛 丁风华 朱天奇 朱政斌 张宪 黄怡琳 沈卫峰 【摘要】 目的 比较直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)前 (急诊室)早期静脉负荷 ／维持应 用和单纯术中冠状动脉 (冠脉)内注射替罗非班对PCI术后即刻心肌灌注及术后30dE要不 良心脏 事件 (MACE)发生率的影响。方法 回顾性分析707例连续性急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI) 接受直接PC1患者，其中PCI时单纯冠脉内注射替罗非班 (25I．tgk／g)86例 (观察组)，急诊室开始 应用替罗非班 [静脉负荷10~tg／kg，随后0．15 g／(kgm·in)静脉维持]239例 (对照组)。比较两 组一般临床资料、造影特征、介入治疗、术后30dMACE及出血事件发生率。结果 观察组患者 年龄 [(63．8±11．4)岁比 (57．9±8．8)岁，P=0．01]、女性 (40．7％比25．1％，P=O．006)、高血 压 (58．6％LL51．0％，P=0．005)及多支冠脉病变 (57．O％比34．3％，P0．001)比例高于对照组。术 前两组冠脉罪犯血管分布和TIMI血流相似；术后即刻，两组TIMI血流、心肌灌注分级 (TMP)比 较，差异均无统计学意义 (P=-0．66、P=0．48)。住院期间，观察组TIMI微出血发生率明显低于对照 组 (2．3％比9．6％，P=O．03)，两组院内MACE发生率和术后30d无MACE生存率比较，差异均无统 计学意义 (P=O．72、P=O．48)。结论 与早期静脉负荷及维持应用替罗非班相比，急诊PCI时单纯 冠脉内注射替罗非班对患者术后30d临床预后作用相似，但院内出血事件更少。将来仍需前瞻性临 床随机试验进一步验证研究结论。 【关键词】 心肌梗死；血管成形术；支架；替罗非班；预后 【中图分类号】 R541．4 Efficacyandsafetyofintra-coronarybolusinjectionoftirofibanduringprimarypercutaneous coronaryinterventionforpatientswithacuteST-segmentelevationmyocardialinfarction ZHANG Oi,ZHANGRui-yan，HUJian，YANGZhen—hun，ZHANGJian—sheng，DINGFeng-hua，ZHUTian—qi，ZHU Zheng-bing，ZHANGXian，HUANGYi—Iin，SHENWei-feng．RuijinHospital，ShanghaiJiaotongUniversity SchoolofMedicine，Shanghai200025，China Correspondingauthor：SHENWei-feng，Email：rjshenweifeng@126．corn [Abstract] 0bjective Toanalyseandcomparetheeffectsandsafetyofearlyuse(inemergency room，intravenousloadingfollowedbyinfusion)withbolusinjectionduringprimaryPCIoftirofiban， onpost-proceduralTIMIflow and30dclinicaloutcomes．Methods Sevenhundredandsevenpatients wihtacuteSTEMItreatedbyprimaryPCIinRuijinhospitalwereretrospectivelyandenrolledscreened． Amongthem，86patientswithsinglebolusintra—coronaryinjectionoftirofiban(25~tg／kg)duringthe procedurewereservedasobservationgroup．Baseline，angiographic，PCIfeat