急性便秘,可口服硫酸镁.pdfVIP

选药指南 ·用药之道 急性便秘，可口服硫酸镁 □ 复旦大学附属中山医院老年病科副主任医师 陆 明 便秘在老年人中常见，缺乏 时起效，持续作用l～4小时。致 电解质紊乱。 运动、因慢性疾病服用多种药物 泻作用一般于服药后2～8小时内 除口服外，硫酸镁静脉使用 是其重要原因，除了改善生活方 出现，所以宜早晨空腹服用，并 可以补充镁离子的缺乏，有镇静 式，改变饮食习惯，必要时还可 大量饮水以加速导泻作用和防止 作用，还可治疗先兆子痫及心脏 尝试用药。使用通便药时可首选 脱水。可每次将5～20克硫酸镁溶 病；热敷外用则可以消炎去肿。 容积性泻药和渗透性泻药。 于100～400毫升温开水中，清晨 其他渗透性泻药包括聚乙二 其中，渗透性泻药可在肠内 一次口服。硫酸镁可与药用炭合 醇、不被吸收的糖类（如乳果 形成高渗状态，吸收水分，增加 用治疗食物或药物中毒，也用于 糖）等。 粪便体积，刺激肠道蠕动，可用 手术、放射性检查及纤维结肠镜 聚乙二醇类药物通过聚乙二 于轻、中度便秘患者。这类药物 检查前的肠道准备。 醇4000的氢键固定水分子，使水 包括聚乙二醇、不被吸收的糖类 由于硫酸镁能刺激十二指肠 分保留在结肠内，增加粪便含水 （如乳果糖）和盐类泻药（如硫 黏膜，反射性地引起总胆管括约 量并软化粪便，进而促进排便的 酸镁，又称泻盐）。如治疗无 肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆 最终完成。其不影响脂溶性维生 效，可考虑加大剂量或联合用 囊排空，有利胆作用。故还可用 素吸收和电解质代谢，适用于合 药。 于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5 并高血压、心脏病和肾功能不全 口服硫酸镁不被肠道吸收， 克，每日3次，配制成33％或50％ 的便秘患者。 其可使肠内渗透压升高，体液水 的溶液服用。 乳果糖为乳糖的合成衍生 分向肠腔移动，使肠腔容积增 肠道急性出血、急腹症患者 物，在胃和小肠不被消化分解， 加，肠壁扩张，反射性地引起肠 禁用硫酸镁导泻；服用神经节阻 且吸收甚微，其被结肠细菌分解 蠕动增加而导泻，其作用在全部 滞药如美加明、咪噻吩等的患者 成乳酸与醋酸，可降低肠腔pH 肠段，故作用快而强，主要用于 忌用硫酸镁导泻，以免加重病 值，增加肠道运动。乳酸在结肠 便秘、肠内异常发酵、服用驱虫 情；胃肠道有溃疡及黏膜破损患 腔内具有渗透性，使粪便的容积 药后导泻，老年人急性便秘时可 者不宜使用硫酸镁导泻。 增大，刺激肠道蠕动，产生缓和 考虑使用此药。 老年人可能存在肾功能减 的导泻作用。尤其适宜于老年 硫酸镁口服约有20％吸收进 退，因此在使用时剂量也应酌情 人、孕产妇、儿童及术后便秘 入血流，而后随尿排出。约1小 减少。过量应用盐类泻药可引起 者。 的时间不要过长，如需长期服用，应及时（不超过1 “血钾高”或“血钾低”。 周）测血钾1次，要高度警惕高钾血症发生，如发现 3.肾功能不好（肾衰）、有上述可导致高血钾因 血钾偏高，要减药或停药。 素（倾向）者，以及应用保钾利尿药、β 受体拮抗2 2.保钾利尿药最好和排钾利尿药（如双氢克尿 剂和洋地黄等，应特别注意，因这些因素极易致血 噻、速尿、利尿酸、汞利尿药）合用，做到血钾 钾浓度增高，导致不测发生。 “保”、“排”抵消，以保持血钾平衡，避免发生 家庭医药 2015.01 45