3.0+T+MR扩散加权成像对鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的价值初探.pdfVIP

特异性。肿瘤在TiWl上多呈低信号，由于有类似海绵状血管瘤的结构。肿瘤在T,WI呈不同程度的 高信号。MR平扫肿瘤一般信号较均匀，若合并出血、坏死、纤维化时而导致信号不均匀。增强扫描 与CT表现类似，动脉期肿瘤边缘多呈环形强化，随时间延长强化范围扩大，延迟期肿瘤信号等于或 稍高于正常肝实质。本组l例使用MRI检查，动脉期肿瘤以全瘤强化为主，小部分肿瘤呈环形强化， 可能与肿瘤大部分体积较小有关。有文献认为，MRI在诊断该病时优于CT，一是MRI软组织分辨率 高，可多方向观察：二是能清楚显示血管结构，清楚分辨肿瘤与血管的关系：三是没有X线辐射，可 避免碘对比剂过敏的危险性：四是利用多种成像方式能清楚显示CT难以显示的治疗后残留的肿瘤或 复发灶。但本组病例太少，MRI对该病的诊断价值有待进一步证实。。 IHHE是富血供肿瘤，强化非常明显，但强化程度与肿瘤分级、分型无相关性，目前仅依靠影像 学表现尚不能对肿瘤进行分级、分型；若不出现肿瘤周围侵犯、远处转移等征象，影像学也难以判断 IHHE是否恶性变。IHHE一般多发，可表现为巨大的肿块，文献报道最大的IHHE直径约为15cm， 但大小与肿瘤的病理分级、分型亦无相关性。 4．鉴别诊断：肝脏海绵状血管瘤：IHHE的影像表现与海绵状血管瘤相似，但海绵状血管瘤极少 发生于l岁以下的患者，直径一般在2cm以下。很少表现为较大的肿块，也较少出现钙化，动脉期 多呈边缘结节状强化，较少表现为环形强化。 肝脏转移瘤：可表现为动脉期、门静脉环形强化，但其动脉期强化程度明显低于IHHE，强化环 一般不扩大，较少出现中心结节状或粗条索状强化，另外肿瘤较少出现钙化。 肝母细胞瘤：小儿肝脏最常见的肿瘤为肝母细胞瘤，AFP可明显升高，也可见散在或聚集的钙化 灶。但肝母细胞瘤动脉期强化程度较IHHE低，较少出现向心性强化。 5．治疗与随诊：由于IHHE常常多发，甚至弥漫全肝，又是良性肿瘤，治疗方法的选择非常困难。 手术切除肿瘤基本不可能，一是手术风险太大，二是肿瘤太多无法完全切除。综合国内外文献报道， HIE治疗方法主要包括原位肝移植、放射治疗、经肝动脉栓塞介入治疗、类固醇激素或干扰素治疗。 疗IHHE。类固醇激素可缩小未成熟的肿瘤，有文献报道。使用激素治疗后有些肿瘤中心部分可看到 血栓形成、钙盐沉积和纤维化，但机制未明。本组2例激素治疗后，肿瘤缩小、钙化增多。说明激素 治疗可能有效，但其中一例部分病灶增大。因此仍需进一步收集病例，随诊观察，以进一步诊断和治 疗IHHE。 3．0TMR扩散加权成像对鉴别胰腺癌 与慢性肿块型胰腺炎的价值初探 四川大学华西医院放射科陈锦秀陈锦秀宋彬吴荔 胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别诊断一直是一个临床难题，显示形态学改变的常规影像学检查 i℃sonance 很难区分二者。近年来功能性MR技术(functional magnetic imaging)发展迅速，随着EPI TMR由于其超高的磁场强度，在相 技术的不断成熟，使得DWI在腹部的运用越来越广泛：同时3．0 TMRI平台上DWI的临床应用具有更好的技术优势。 当程度上可以提高扩散的信号强度。因此在3．0 s／mm2、1000s／mm2)。通过对照手术病理结果测 本研究采用3．0TMR仪，并选用较大的b值(如800 49 量ADC值进行分析，以初步探讨DWI在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中价值。 资料与方法 病理结果或临床随访确诊为胰腺癌13例，确诊为慢性胰腺炎7例。胰腺癌ll例位于胰头部，2例 位于胰体尾部，9例经手术病理证实，其余均经半年以上临床随访证实。慢性胰腺炎全部位于胰头部， 均形成肿块，5例经手术活检证实为炎性包快，其余均经半年以上临床随访证实。同一时期内在我院 进行检查的健康志愿者14例，男9例，女5例，年龄3278岁，平均58．5岁。 使用GE Excite3．0 Signa T超导型M