慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与血清瘦素及TNFα的相关性研究.pdfVIP

1954 可北医药2011年7月 第33卷 第 13期 HebeiMedicalJournal，2Qll，Vl33Jul0．1 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．13．014 · 论 著 · 慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与血清瘦素及 TNF—OL的相关性研究 张爱丽 霍颖芳 李宁 杨晶 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况与全身系统炎症的相关性。方法 稳 定期COPD男性患者3l例 ，综合评价例患者营养状况。酶联免疫吸附法测血清瘦素、TNF一0【水平，方差分 析比较各营养参数、瘦素、肿瘤坏死因子-(TNF一)浓度的差异，分析瘦素与TNF— 以及各营养参数的相 关性。结果 15例(48．39％)发生营养不 良，COPD营养正常组瘦素浓度高于营养不良组和正常对照组 ， 营养正常组及营养不 良组TNF．0【浓度均高于对照组 (P0．05)。患者血清瘦素与体重、理想体重百分比 (％IBW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌 围(MAMC)、Alb、TNF一浓度呈正相关(P 0．05)。结论 COPD患者常合并营养不良，炎性细胞因子．瘦索作用可能是慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的原因。 【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；肿瘤坏死因子一；瘦素；营养状况；营养评价 【中图分类号】R563 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)13—1954—03 慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease， 指数 (CHI)。空腹取血当日送我院检验检科查血液分析得总 COPD)患者常伴有营养不 良，不仅指单纯的体重减轻，亦指身 淋巴细胞记数 (TLC)，采用全 自动生化分析仪测定患者的血清 体组成紊乱，临床表现为人体测量 、生化及免疫指标异常，用单 白蛋白(AIB)，A360特定蛋白分析仪测定患者的血清前白蛋白 一 的营养评价参数常不能全面评估患者的营养状况，据多参数 (PAlb)同时留取血清分装冻存 ，标本齐全后用酶联免疫吸附 营养指数评分系统(MNI)综合评价COPD患者的营养状态 ，能 法 (ELISA)测定血清瘦素、TNF．0l水平。据 MNI评分系统 (见 较好地排除体液潴留对其的影响。COPD合并营养不 良的机制 表 1)，综合评价31例 COPD患者的营养状况。 复杂，涉及全身多系统…，至今尚未完全阐明，有研究指出细胞 表 1 多参数营养指数的评定 因子一瘦素的联合作用，可能是 COPD时患者极度营养不 良，对 营养支持反应差的原因，瘦素水平与 COPD患者的促炎性状态 及饮食摄入有关。本研究评价 COPD稳定期男患者营养状况， 并检测血清肿瘤坏死因子一0【(TNF一0)【、瘦素浓度，研究其相关 性 ，旨在探讨 COPD营养不 良的机制，为今后开展对 COPD患 者进行科学的营养支持提供理论依据。 l 资料与方法 1．1 一般资料 选择河北省人民医院呼吸内科 门诊随访的 COPD男性患者 31例，平均年龄 (69．6±6．5)岁。COPD的诊 断均符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺病诊治规范(2007 年修订版)，并排除合并有影响代谢和营养状况的其他疾病，如 活动性结核、恶性肿瘤 、甲状腺机能亢进 、糖尿病、肝。肾功能衰 竭等。患者均为稳定期 ：3个月内无急性加重 ，呼吸困难 、咳嗽 注 ：雷养指数 =0～14；营养不 良：NI5；无营养不良：1N=0～4 或咯痰等症状稳定。依据Laaban等 提出的MNI系统综合评 1．3 统计学分析 应用SAS8．0统计软件，计量资料以 ±s 价COPD患者的营养状态，并依此分为 2组 ：营养正常皇E卜(16 表示，用方差分析法比较3组研究对象的一般情况、各营养参 例)和营养不 良组 (15例)。对照组 ：选择在河北省人民医院进 数、血清瘦素、TNF—Ot水平的差异 (均正态分布，且方差齐)，用 行健康体检的男性离退休人员 11例，平均年龄 (68．9±2．7) SNK法进行两两比较，相关性采用 person相关分析，P0．05 岁，均符合 1985年中华医学会推荐的健康老年人标准。 为差异有统计学意义。