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《按摩与导引》2009年7月第25卷第7期(总175期) Chinese 2009，V01．25，No．7 ManipulationQiGongtherapy．Jul 39 推拿治疗慢传输型便秘研究进展 高煜森指导老师：李江山 湖南中医药大学针灸推拿学院(410007) 摘要随着饮食结构改变、精神心理和社会因素的影响，便秘发病率逐渐上升。国内便秘流行病学研究显示， 老龄化是便秘的高发因素，女性亦是高危人群，其发病还与地区、职业、文化程度有一定的联系【-1。由于便秘对健 康的危害容易被忽视，不少便秘患者会因长期便秘而诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高、 诱发中风等。因此早期预防和合理治疗可减轻便秘带来的严重后果。慢传输型便秘是功能性便秘中最常见的类 型，其发病率约占功能性便秘的45．5％嘲。其治疗方法有多种，如药物、针灸、推拿等。其中推拿治疗是最方便且行 之有效的方法。现就以目前推拿治疗慢传输型便秘的研究进展做一简述。 关键词推拿慢传输型便秘研究进展 1病因病机 理表现相同。 transit 慢传输型便秘(Slow 2诊断 constipation，STC) 属于功能性便秘中的一种，指具有正常直肠肛管功 2．1诊断标准2006年新修订的罗马III标准发表 能，由于结肠动力障碍，使内容物滞留在结肠以及结 后，临床诊断功能性便秘的标准逐渐以参照罗马IⅡ 肠运输缓慢所致的便秘。 为准。罗马III在诊断功能性便秘上与罗马II大同 小异，不同的是诊断时间范围。罗马lII采用的诊断 1．1病理机制STC发病机制复杂，肠神经系统异 常、Cajal间质细胞异常、胃肠道动力异常、平滑肌异时间标准为诊断前症状出现6个月，且近3个月必 常、肠外神经异常、精神心理因素异常等都与STC 须处于活动期(即符合标准)。这一时问标准较罗马II (过去12个月中症状出现12周)更为宽松．应用于调 的发病有关联。笔者认为Cajal问质细胞是导致STC 的主要因素，而且有可能成为推拿治疗STC机理研 查表中或研究和临床实践时，更易于理解和实施随。 究的切人点。 2．2相关检查与鉴别诊断 目前诊断ST℃胃肠动 Caial间质细胞(Interstitialcellsof 力异常的首选检查方法是结肠通过时间(colonic Cajal，ICC) 是胃肠道内一种与神经系统密切相关的特殊类型间 transittime，CTT)。该法不但能区别慢传输型与出口 质细胞，其位于结肠环肌内，与肌间神经丛和肠肌细 梗阻型便秘，对区分功能性便秘和便秘型肠易激综 胞有密切关系，具有控制胃肠自主节律性运动的功 合征也有帮助【101。 能，主要参与胃肠道慢波电位的产生和传播，是胃肠 有学者建议【lI】，在诊断STC中，需注意预警征 道慢波的起搏细胞，同时在推进电活动的传播以及 象，如便血、腹部包块，以及有无肿瘤家族史及社会 介导神经信号传递中也起着重要作用。研究发现 心理因素。对怀疑有肛门直肠疾病的便秘患者，应进 STC患者结肠多个层次ICC的密度、数量、体积都比行肛门直肠指检，可帮助了解有无直肠肿块、存粪以 对照组有明显的减少刚，因而引起异常的不规则慢 及括约肌的功能。粪检和隐血试验应列为常规检查。 波，由此诱发异常的动作电位，使平滑肌产生不规则 必要时可进行有关检查，如24h结肠压力监测、结肠 或无效的收缩，导致结肠功能紊乱。 镜检查、生化功能、甲状腺功能检查等。