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地震后应急状态下野战手术方舱使用的管理探讨 解放军第202医院110003练向群王春晓 野战手术方舱是我军为适应高技术局部战争的需要，提高卫勤保障能力研制成功的 野战机动医疗单元。而手术方舱的管理在应急状态时尤其是在这次“5·12”抗震救灾中 起着举足．轻重的作用。SARS疫情以后随着应急、突发事件的不断发生，我国加大了公 共卫生危机应对方面的投入，加强了卫生应急体系建设，提高了突发公共卫生应急的处 理能力。护理管理有效性和护理人力资源有效利用理念的日益加重，为了确保在抢险救 灾中能及时、有效发挥其功能，完成应急状态下的手术救治，我们野战医院在一个多月 的震后手术救治中采用了专人封存式管理模式，现将实施方法与应用效果报告如下。 l临床资料 1．1对象选择手术方舱中的两个护理单元，从地震后2008年5月25日开始，同 时对手术方舱中的两个护理单元试行封存式管理，在实施两种管理形式中，手术抢救病 人人数差异无显著意义(Po．05)。 1．2方法 1．2．1 开放式管理值班巡回护士按规定每班详细清点手术方舱中本护理单位所有 麻醉抢救药品：且开放式放置任何物品都可以伸手可取。 1．2封闭式管理 1．2．2．1制作“封签” “封签”为每个护理单元指派专人负责，通过密码进入计 算机程序操作后，按其程序的排列顺序打印产生的带有编号的一次性粘贴纸。且一个号 码只生成一次，“封签”长宽为5em×3em，“封签”在封存过程中，一旦被撕开就不能 再使用。 1．2．2．2封存方法指定一名巡回护士逐一核对手术方舱内麻醉药品、物品、手术 器械种类、数量及有效期。物品处于良好备用状态后，用封签逐一粘贴封存。 1．2．2．3 日常管理巡回护士接班时，检查封签的封闭完好情况。封签完好说明未 动用巡回护士只须在登记本将检查情况登记、签名。若封签被动用，则须按开放式管理 方法，逐一检查并补充物品，同时对己用器械行消毒灭菌。使用中的手术方舱必须与开 放式管理一样，巡回护士每班进行检查，每天专管的巡回护士对手术方舱进行全面检查 方法同 1．2．2．4还根据应急状态下手术方舱的使用情况建立了封存管理制度，确保封存管 理的有效性。 1．3观察指标 1．3．1 清点时问 累计二个护理单元，二种管理方式交替前后一个月，不同巡回护 士清点，检查手术方舱中的护理单元所需的实际时间。 1．3．2物品完好率按照第四版医疗护理操作常规中质量控制标准进行检查的结 果。 1．4统计方法对所有数据，使用描述性统计方法，进行统计分析。 2结果 2．1 两种管理方式清点时间比较(表1) 表l两种管理方法清点时间比较 表l显示，封存式与开放式管理法在清点、检查的次数上基本…致，但是花费的时 减少巡回护士清点时间。 2．2物品完好率比较(表2) 表2两种锊理方法物品完好率比较 表2显示，封存式与开放式管理在物品完好率上差异有显著意义。使用“封签”可 以大大减少抢救时手术方舱内各种药品和物品的短缺现象。 3讨论 ： 3．1 保障手术方舱物品完好率的工作有效性提升手术方舱开放式管理，虽然每天 三次交接班，均有巡同护士清点、检查，但冈手术方舱是同定设置，物品齐全，且进出 人员为各专科手术医生，常常做完手术后一些物品便会被挪至病房，如听诊器、电极、 手电等常常被掷用。封存后，手术办舱内任何物品不能随意掷用，从而保障了手术方舱 内的物晶的数量与质量，我们在这次抗震救灾中任何时段的抽查中发现，麻醉急救药品、 器械物品、抢救物品完好率均达到100％的要求。 3．2 护理人力资源应用有效性提升 护士每班清点手术方舱内物品每次需时间 15．30min不等。采用封存管理后，在不动用的情况下巡回护士每班只需看“封签”的完 好情况。清点、时间从20min／次左右减少到30s／次左右，达到把时间还给护士，尤其 是这次应急状态下抗震救治中时间尤为宝贵，这种方法实施后，平均每日返还给护士常 规．T作时间lh以上。 3．3手术方舱的有效性提升用“封签”封存手术方舱的管理可以保证手术方舱内 物品、药晶、器械的数量和质量，手术方舱抢救迅速、及时、快捷。 3．4护理管理科，学性提升以往手术疗舱虽然班班均有清点、检杏，但往往物品 数量与质鼍欠缺现象时有发乍，尤其足抢险救治中往