腹腔镜设备及器械管理实践探讨.pdfVIP

虑，增强其对手术的信心，使其对新文化环境有一定的思想准备。 2．2．2术中护理 医护人员应尊重病人的隐私，尽量减少病人身体的暴露时间与范围。与病人交谈时 应态度和蔼，言语亲切，使病人产生安全感，手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相 互之间谈话的声音应轻柔和谐。对清醒的病人，巡回护士可与其主动交谈，分散病人的注 意力。术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给 病人造成紧张和恐惧。 2．2．3术后心理护理 手术结束后，让患者了解手术已顺利完毕，效果满意，给病人以安慰，消除对手术的恐 惧和猜疑。此时病人最需要寻求亲友的支持系统，有条件时应用对讲系统通知病人家属， 让病人一出手术室就能感受到家人的支持鼓励，有利于提高病人术后对治疗的依从性。 术后第二日进行随访，了解术后情况并进行术后指导，使病人感到手术室护士仍然关心他 的术后恢复，自始自终处于受尊重有安全感的气氛中，病人会很愉快，这种愉快的心情也 能促使他早El康复。 3讨论 大多数病人进入手术室都会出现文化休克现象，严重者往往影响了麻醉实施和手术 治疗的进行。我科在手术室实施术前、术中、术后连续性身心护理，效果明显，使患者降低 对手术的恐惧心理，以良好的心态接受手术，大大缩短了文化休克的时间。做为医务工作 者，应创造出一套舒适、人性化的服务，真正做到使病人享受看病，而不是害怕看病。 腹腔镜设备及器械管理实践探讨 陕西省宝鸡市中心医院麻醉手术科 721008 巨会萍蒋亚茹 1987年法国Mouret医师施行的首例腹腔镜胆囊切除术开创了外科手术的新纪元，促 使了具有伤创小，痛苦轻，恢复快，住院日短，切口美观等优点的腹腔镜微创外科的迅猛发 展。腹腔镜手术是电子、光学、摄像等高科技在临床手术学科中应用的典范。与传统的开 腹手术相比，它更多地依赖于设备和手术器械的使用，设备、器械的质量直接影响到手术 的顺利、成功与否，故腹腔镜器械的使用与管理显得尤为重要。我院自1993年开展腹腔 镜手术以来先后开展了胆囊切除术、子宫切除术、卵巢囊肿切除术、附件切除术、肾囊肿去 顶减压术、肾癌根治术等10000多例腹腔镜手术，对腹腔镜器械的使用和管理经过不断改 进和完善也日趋规范。 1腹腔镜设备的管理 1．I腹腔镜设备的组成 。．腹腔镜包括摄像系统，冷光源系统，监视系统，冲洗吸引系统，单双极多功能高频电刀 430 及各种相关导线。腹腔镜应固定手术间，设备置于专用车或腔镜吊塔上，位置以满足术者 的视野和手术需要为原则。将各仪器自上而下逐层摆放在专用车上，每层留有一定的空 间，以免影响机器散热和避免各机器相互干扰。 1．2腹腔镜设备的使用与管理 1．2．1建立档案设备购回后由使用科室、器械科、手术室负责人共同清点，将设备 名称、型号、产地、购人时间、价格、数量予以登记，或输入计算机统一管理，相关责任人签 名，对随机带来的资料集中保管，便于查询和维修。 1．2．2人员培训设备购进后请厂家工程师或销售业务员讲解仪器的工作原理、操 作程序、日常维护保养及常见故障的排除方法等，并在全科范围内反复组织学习，对新迸 人员由腔镜小组专业组长或带教老师负责培训。 1．2．3设立基本运行管理系统成立腔镜小组，配备相对固定专科护士，专业组长 负责制，主要负责腔镜手术的配合，及对其他人员进行技术培训和指导。由于手术时间的 不确定性(夜间急诊)，配合手术的人员只能相对固定，轮转时问3—6个月，经专人带教 及大量手术的配合实践，很快能胜任腔镜手术的配合工作。 1．2．4建立腔镜设备的操作规程及使用登记制作腔镜设备操作流程卡，随机携 带，供使用者阅读参考；建立仪器运行登记本，由巡回护士负责登记运行状况，专业组长每 周检查，分管副护士长不定期抽查，发现问题及时请专业人员维修，保证仪器性能良好。 2手术器械的管理 2．1消毒灭菌 2．1．1镜头及纤维光缆的消毒灭菌镜头、纤维光缆能耐高压，放入原盒中高压灭 以达到无菌效果。 2．1．2器械的灭菌 。 理，它是利用即时制备的过氧乙酸粉剂在加热至45。C以上条件下，通过循环泵把溶液泵 人器械内部和清洗盘循环灭菌，灭菌一周期仅