综合性医院健康管理服务新模式的探索与实践.pdfVIP

≮j4 d爹 矽囔瀛 Forum Industry 2007 第四届中国健康产业论坛 Oonggt坩n 川省省级机关在蓉(成都)公招公务员入职体检的前瞻性研究结果表明，现行的人事部、卫生部执 行的《公务员录用通用体检标准(试行)》(1)，只能基本反映当前受检者的健康状况。《标准》中 仍然存在重大疏漏，比如对HBsAg阳性的人员，如果受检者不提供确切的病史(即处于活动型肝 炎刚治疗到问LT恢复正常，或即使体检正常，实际是使用降酶的药物强行降至正常的)，直接诊断 为非活动性HbsAg携带者未免草率(4)；对胃肠道疾病、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、尿崩症、 甲状腺疾病(无甲状腺肿大时)、血吸虫病、丝虫病、骨髓炎等严重疾病虽然提出了不合格标准(1)， 但由于在实际操作中由于没有相应的检测指标，完全缺乏可操作性。高脂血症检出率最高，根据许 多医学文献报道，它与脂肪肝、冠心病、高血压、动脉硬化(含眼底A、脑A、肾A等)、糖尿病、 胆石症等均关系密切，已成为21世纪危害人类健康的重要致病因素[5]。公务员一旦进入工作状态， 其不健康生活方式表现尤其突出(频繁的社交应酬、吸烟、饮酒、高脂、高热量饮食、体力活动和 体育锻炼减少，肥胖超重等)，即出现糖尿病∞M)、血脂异常、超重或肥胖、高血压等，通常称为 “代谢综合症”(MS)[6】。代谢综合征是导致动脉粥样硬化和临床心脑肾血管疾病发生的重要原因， 代谢综合征的最终临床后果是心脑血管事件[7】。综上所述，作者认为，由于公务员在国家机关所 处的特殊地位，为确保我国公务员的整体健康素质的优良状态，应制定严格的公务员身体健康标准， 对诸如恶性肿瘤、风湿免疫性等严重疾病应该制定更为合理、科学、操作性更强的检测手段和判断 标准；对代谢综合症(尤其是空腹血糖和餐后血糖增高者)应该制定较为严谨检测的指标。同时， 为保障国家的整体利益，公务员一旦进入国家机关即应纳入健康管理，因为公务员的形体形象直接 影响政府官员在百姓心中的公正廉洁形象，公务员的健康意识和健康行为的养成，有利于公务员的 体形塑造；提高公务员在百姓心目中的形象；也利于提高公务员在执行公务时的效率[8】。解决公务 员健康问题，是一个涉及个人行为和社会环境多方面的复杂活动。而个人行为的改变只有综合干预 才能实现和持久。因此只有政府部门的综合干预，才是健康促进得以成功的基本保证。而健康管理 是目前解决公务员健康问题的最佳手段【9]。健康管理是以公务员个人行为、生活方式、预防保健、 慢病管理为重点的、全面的、连续的通过健康信息收集——健康风险评估——进行健康干预的三 个步骤来实施的健康服务过程[9]。最终目的在于降低公务员在健康风险和疾病发生率，早期发现 疾病，提高临床疾病治愈率和降低死亡率；合理配置社会资源，降低国家医疗费用；全面提高公务员 的健康水平和生活质量，使担负国家重要责任的公务员具有更健康、更阳光的社会公众形象。 参考文献(略) ＼／磊合性医院健康管理服务新模式的探索与实践 南方医科大学南方医院朱宏戴萌周光清田柯 随着我国社会经济和科学技术的发展和人民生活水平的不断提高，人们对健康的认识与需求发 生了巨大变化。为满足人们目益增长的健康需要，急需尽快建立适合我国国情、符合医院实际的健 康管理服务新模式。改革开放以来，南方医院充分发挥综合性大医院优势，积极探索开拓创新，对 健康管理服务新模式进行了有益的探索和实践。 69