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心外手术室新毕业护士临床带教探讨 第四军医大学西京医院心血管外科手术室 王 蕾 我科手术室是实施心血管手术的专科手术室，年承担各类心血管手术配合3000余 例。心血管手术配合有很强的专业性，对配合护士要求高。新毕业护士须经过较长的带 教过程才能独立工作，为了帮助新毕业护士尽快完成角色转换，早日成为一名合格的心血 管外科专科手术室护士。自2004年，我科对21名新上岗护士开展了系统化培训，取得了 较好效果，介绍如下。 l步骤及方法 1．1适应期时间1-2周 1．1．1教学目标通过对手术室布局介绍和规章制度的讲解，帮助新护士尽快适应 手术室工作环境；并通过培训使新护士对手术常用物品和器械、心外手术室护士的职责加 以了解，帮助其形成初步无菌的概念。 ．1．1．2教学方法专人带教，集中讲课。 1．2麻醉准备问的实习时间1月 1．2．1教学目标 了解麻醉准备间的工作特点及麻醉准备间护士的职责，熟悉工作 流程，熟练掌握体外循环手术的物品准备；掌握接送病人及提血、输血前的查对制度；了解 麻醉医生的工作配合及心血管手术患者术前病情观察要点。继续加强基本功的训练，掌 握心脏解剖及体外循环手术的特点，为进入手术间工作做准备。 1．2．2教学方法专人带教，理论联系实际。 1．3临床实践期时间5个月 1．3．1巡回护士的工作实习 t．3．1．1教学目标了解巡回护士职责及工作流程，熟练掌握体外循环手术基本体 位放置方法；掌握物品清点制度及术中护理记录单的填写方法；掌握输血及输液前的查对 方法；了解心血管手术常用仪器的使用与保养；熟练掌握全麻未醒病人的转运及与ICU 护士的交接制度与方法。 1．3．1．2教学方法指定专人带教，集中讲课与个体实践相结合。 1．3．2洗手护士的工作实习 1．3．2．1教学目标了解洗手护士的职责及工作流程；能独立完成体外循环手术消 毒铺单及开关胸的配合；独立完成房缺、室缺修补等常规手术的配合；在带教老师的指导 下完成法洛氏四联症、瓣膜置换等较复杂手术的配合；熟练掌握术后规范整理及特殊感染 手术用物的处理；树立正确的无菌观念。 1．3．2．2教学方法指定专人带教，固定配合术种，配合医生，分阶段逐层递进式教 学。 1．4巩同提高期时问6个月 1．4．1教学目标熟练掌握心血管外科手术室的各项常规工作；了解夜班、节假日 960 班的工作流程；熟练掌握心肺复苏、危重病人的抢救配合技能，有一定的独立工作能力及 应急能力；具备一名心外手术室护士的职业素质。 1．4．2教学方法专人带教，通过考核、提问、作笔记等方式，调动新护士自身的能 动性，加强自我学习、自我总结、自我提高。． 1．5考核 1．5．1考核目的通过分阶段的理论和操作考核，考察新护士对培训内容的掌握及带 教老师的工作效果；敦促新护士在工作中不断加强学习，帮助带教老师了解新护士的学习 情况，及时调整带教计划和进度。 1．5．2考核方法(1)阶段考核(2)终末考核 1．6总结与评价带教过程中分阶段进行总结，提出教学中存在的问题，及时解决； 并于培训期结束后，及时总结带教中的经验教训，重新修订带教计划。 2影响培训效果的因素及对策 2．1 新护士自身因素 (1)因手术室的工作有异于其他临床科室的工作，其特殊性 使新护士易产生神秘感、恐惧感，导致工作中紧张性增加，适应慢，不能如期完成教学目 标。(2)手术室环境、物品放置不熟及手术配合基本知识掌握不牢，工作计划差，随机性 强，缺乏有计划主动配合的意识；常导致工作质量差效率低。(3)法制观念淡漠，缺乏自 我保护意识；无菌意识差，无菌观念未形成，易发生差错。(4)缺乏归属感及团结协作精 神，与麻醉医生、手术医生的工作配合欠默契。 2．2带教老师因素(1)带教老师轮换过频，使带教过程缺乏计划性、连贯性，影响 新护士对知识的掌握。(2)带教老师自身经验不足，只重实际操作而忽视理论学习。(3) 对培养良好护德重视不够。 3．3对策(1)建立以科护士长领导，教学组长负责，相对固定的教学小组。(2)定 期对带教老师进行培训，提高教员自身素质，并通过理论及实践考核，选择手术室工作5 年以上，工作能力强的护士承担教学任务。(3)新护士进入手术室之初利用多种形式对 手术室环境及工作做以全面了解，消除神秘感、恐惧感。(4)