替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征疗效观察.pdfVIP

中华实用诊断与治疗杂志 2015年 1月第 29卷第 1期 JChinPractDiagnTher，Jan．2015，Vo1．29，No．1 · 论 著 · 替格瑞洛 |1厶21j急性冠状动脉综合征疗效观察 楼善杰 ，黄诚意 ，朱劲草 ，钟 吉芳 ，毛英丽 ，刘 旭 (1．奉化爱伊美医院心 内科 ，浙江 奉化 315500；2．上海交通大学医学院附属胸科医院心内科 ，上海 200030) 摘要：目的 探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyndrome，ACS)的疗效及安全性。方法 ACS患 者 281例随机分为替格瑞洛组 140例和氯吡格雷组 141例 ，替格瑞洛组经皮冠状动脉介入术 (percutaneouscoronary intervention，PCI)前 口服负荷剂量替格瑞洛 180mg，PCI术后给予替格瑞洛 90mg／次，2次 ／d，口服 ；氯吡格雷组 PCI前 12I服 负荷剂量氯吡格雷 300mg，PCI术后给予氯吡格雷 75rag／次 ，1次 ／d，口服 。比较 2组术后 24h血肌酐 、肌红蛋 白、 肌钙蛋白、肌酸激酶 同工酶一MB水平 ，并随访 8个月观察 2组终点事件 、支架 内再狭窄、出血、呼吸困难 、造影剂 肾病等发 生情况。结果 替格瑞洛组术后 24h血肌酐水平((119．41±22．10)~mol／L)高于氯吡格雷组((99．03±19．14)umol／I) (PO．05)，肌红蛋 白水平 ((15．67士5．61)g／L)低于氯吡格雷组 ((20．22±7．31)p．g／L)(PO．05)，2组肌钙蛋 白T、肌 酸激酶 同工酶一MB水平 比较差异无统计学意义 (PO．05)；随访 结果显示 ，替格瑞洛组终 点事件发生率 (5．71 )低于氯 吡格雷组 (10．64 )，支架再狭窄率 (2．14 )低于氯吡格雷组 (3．55 )，轻度 出血发生率 (5．71 )高于氯吡格雷组 (2．13 )(PO．05)，2组严重 出血 、呼吸困难、造影剂 肾病发生率 比较差异无统计学意义 (PO．05)。结论 应用替格 瑞洛可有效降低 ACS患者再发心肌梗死或心绞痛等终点事件发生率 ，并有较高安全性 。 关键词：急性冠状动脉综合征；冠状动脉造影术；替格瑞洛；氯吡格雷 Effectofticagreloronacutecoronary syndrome L0u Shan-jie 。HUANG Cheng—yi，ZHU Jin-cao，ZHONG Ji—fang， MAO Ying—li。LIU Xu (*DepartmentofCardiology。AiyimeiHospitalofFenghua，Fenghua315500，China) Abstract：ObjectiveToexploretheeffectandsafetyofticagrelorinthetreatmentofacutecoronarysyndrome(ACS)． M ethodsA totalof281patientswithACSwererandomlydividedintoticagrelorgroup (n一 140)andclopidogrelgroup ( 一141)．Ticagrelorgroupreceivedanoraladministrationofticagrelorinaloadingdoseof180mgbeforepercutaneous coronaryintervention (PCI)，followed by 90 mg pertime，twiceaday，whileclopidogrelgroupreceived 300 mg of clopidogrelbeforePCI，then75mgpertime，onceaday，orally．Thelevelsofs