中医治疗鼻-鼻窦炎初探.pdfVIP

收及粘膜再生修复；比单纯生理盐水术腔冲洗有更明显的加快纤毛传输速率，促进粘膜纤毛 功能恢复的作用。治疗过程中未发现明显不良反应，说明其是安全有效的中药制剂，值得进 一步开发利用。 参考文献(略) 中医治疗鼻一鼻窦炎初探 江苏省张家港市中医医院邮编215600董红军 鼻一鼻窦炎(rhinosinusitis)是以鼻和鼻窦黏膜炎症为特征的一组病症，表现为两个或 多个鼻和鼻窦炎症的临床症状。如鼻阻塞，流涕。面颊疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失等一 种或多种症状。相当与中医“鼻渊”范畴，传统医学还称为“脑漏、历脑、脑渗、脑泻、流 涕、脑砂、控脑砂、鼻颓、脑崩”等。虽然西医的鼻内窥镜手术开创了鼻一鼻窦炎治疗的新 的里程碑，但是对于鼻一鼻窦炎的保守治疗，中医仍然具有疗效优势，所以鼻一鼻窦炎应该是 中医治疗的优势病种．。我科在鼻一鼻窦炎的治疗中积累了稍许的经验，特总结如下： 一．诊断： 参照2007年欧洲鼻一鼻窦炎诊疗指南(EP0s)进行诊断。 二．中医治疗： (一)鼻一鼻窦炎急性期(症状持续少于12周) 1．辨证论治： (1)风寒型： 全身症状：有凛寒感，少汗，头痛，喜饮热开水，局部则鼻塞严重，清水涕，嗅觉可有 暂时消失。检查：鼻腔粘膜苍白水肿，鼻腔分泌物以水性为主较多，脉浮肿，舌淡红，苔薄 白。 治法：辛温解表， 方药：荆防败毒散与苍耳子散加减，荆芥lOg，防风lOg，，柴胡lOg，白芷lOg，辛夷 10g，苍耳子10g，桔梗10 g，细辛39等． 畏寒严重或伴发热者，可加少许生麻黄39，，以发散风寒，喷嚏，清水涕严重，加蝉农 lOg，，全虫59，蜂房lOg，祛风通络，同时有抗过敏的作用。 中成药：选择正柴胡饮颗粒，1包，3／日，发散风寒表症。 治疗分析： 该类症候主要是急性鼻一鼻窦炎的早期症状，特别是一些急性病毒性鼻窦炎的早期症状， 所以此时中药以祛风解表治疗，往往能收到较为理想的效果，且疗效明显优于西医，并能阻 断鼻一鼻窦炎的进一步发展。 (2)实热型： 全身症状：寒少热多，往往无畏寒症状，可有发热，有的体温较高，有汗，头痛，口干 喜求冷饮，大便干结。鼻塞不太严重，涕多，较为稠厚且发黄。检查：粘膜充血或潮红，血 象检查：白细胞总数可有增高。舌红，苔薄微黄，脉浮数或大。 治法：清热解毒，活血通络 方药：银翘散+五味消毒饮加减。银花159连翘159蒲公英159鱼腥草159桔梗69白 lOg当归lOg白芍lOg头痛明显者，加重清热解毒活血通络药物，菊花黄芩金荞麦紫 花地丁蜂房地鳖虫丹参等。 症状重者，加黄连黄柏龙胆草山栀等。 头昏，重明显，伴记忆力减退，思路不清晰者，考虑痰浊蒙蔽清阳，清阳不升。加升清 泌浊：藿香佩兰薏苡仁升麻柴胡蔓荆子菖蒲等。 治疗分析： 实热型往往是急性鼻一鼻窦炎的炎症化脓期，因鼻腔鼻窦粘膜被细菌或病毒感染后产生 的毒素刺激从而引起水肿，大量炎性渗出及上皮细胞坏死等的病理改变，而研究证实，清热 解毒中药黄芩等有明显的抗菌和抗病毒的功效，而虫类药有抗过敏，抗炎，抗水肿的作用， 并且我科的临床实践亦表明：清热解毒加活血化瘀加虫类药疗效有明显优于单纯的清热解毒 制剂。 2．局部理疗 治疗方法：给予鼻窦区红外线照射，每次1小时，5—7天为一疗程。(照射时以生理盐 水湿纱布保护双眼)。 治疗分析： 通过红外线照射鼻腔鼻窦区，促进鼻腔鼻窦区粘膜的血液循环，并能使更多的抗体运送 到局部，增强局部的抵抗力。同时血运丰富使粘膜水肿易消退，坏死修复亦加速。通过治疗 明显减轻症状，提高疗效。 3．鼻腔鼻窦冲洗 温后倒入洗鼻器行鼻腔冲洗。若cT扫描上颌窦内有液平，则考虑为化脓性上颌窦炎，行上 颌窦穿刺冲洗。 治疗分析： 黄芩，夏枯草有消炎抗菌作用，薄荷有芳香通窍作用，辛夷有抗过敏作用，三七有活血 止血，促进粘膜修复的功用。 上述中药联合运用有清洁鼻腔，改善通气，抗过敏并促进恢复的功效。本方法本科正在 进行临床观察，具体疗效，待全部病例收集对比后方能准确评价。 4．护理 (1)饮食：宜清淡，富含维生素的饮食为宜。 (2)局部护理：平时注意鼻腔卫生，教育病人正确的擤鼻方法，以及正确的鼻腔冲洗 方法，定时喷鼻剂喷鼻，常作鼻部按摩。 (3)宣教：嘱咐病人