珠海市建立基本医疗卫生制度探索与实践.pdfVIP

珠海市建立基本医疗卫生制度探索与实践 珠海市卫生局唐本雄 二OO八年四月 2007年12月，珠海市正式实施“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”，在基本 医疗卫生制度方面开展了积极的探索与实践。 一、总体思路 “大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”是由珠海市人民政府统一组织，向珠海居 民公平提供基本医疗服务、公共卫生服务、基本医疗保险和重大疾病医疗救助的医疗健康保健保 障制度。主要内容是以公共财政为主要资金渠道，以医疗保险为保障形式，以公共卫生服务机构、 城乡社区卫生服务机构、公立医疗机构为主要服务载体，以基本药物和适宜医疗技术为手段，以 居民公平享有为目标，向城乡居民免费提供公共卫生服务和基本医疗服务，小病有其医、住院有 保险、大病有救助，构筑三条医疗保健保障防线，逐步实现基本医疗均等化、人人享有基本医疗 卫生服务的目标。十七大提出以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，以“建立基本医疗卫生 制度，提高人民健康水平”为主要措施。珠海市通过“人病统筹救助、中病进入保险、小病治疗 免费”三段式的服务模式，来实现“人人享有基本医疗卫生服务”和“人人享有医疗保障”的目 标。 “大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”是珠海建立基本医疗卫生制度的具体实 践。 二、主要内容 珠海市构建的全民医疗保障体系，包含以下三个层次：第一个层次是“小病治疗免费”，这 是构建全民医疗保障体系的基础。由政府主导，为城乡居民提供免费的基本医疗服务，即门诊小 病的保障。第二个层次是“中病进入保险”，这是构建全民医疗保障体系的核心。即通过建立完 善的社会医疗保险体系，实现对非基本医疗的保障。第三个层次是“大病统筹救助”，这是全民 医疗保障体系的“网底”工程，是对上述两个层次的必要补充。即对实施小病免费治疗、参加医 疗保险后仍无力承担医疗费用的困难人群，进行统筹救助。珠海市通过这三个层次，建立起三条 医疗保障的防线，实现“大、中、小”病的全方位保障，积极探索及合力构筑起城乡统筹、覆盖 全民的医疗保障体系。 在制定政策过程中，始终坚持了以下原则：一是与党的十七大报告提出的“人人享有基本医 疗卫生服务”的要求相适应。二是与我国新一轮的医改方向保持一致；三是与我市社会经济发展 水平、政府和群众经济承受能力相适应。四是坚持政府主导、市场参与、群众受益的原则；五是 坚持分类指导、试点先行、稳步推进的原则。 珠海启动的“小病治疗免费”，在全国是率先尝试，目标是：通过政府投入，建立完善基层 医疗卫生服务体系，为城乡居民提供公平、基本免费的基本医疗服务和公共卫生服务，保障居民 身体健康，实现健康城市和健康人群的目标。具体来说包括：一是健全政府主导、社会补充的医 疗卫生服务机构；健全层次分明、结构合理的基层医疗卫生队伍：二是健全统一管理、统一标准 的基层医疗卫生服务制度：三是健全互联互通、资源共享的居民健康档案：四是建立首诊负责、 双向转诊管理式医疗服务模式；五是人人享有基本医疗服务和公共卫生服务，减轻居民医药费用 14 负担。“小病治疗免费”其理念是推行基本医疗卫生公平性，重点是解决广大农民和城镇居民看 病难、看病贵，途径是建立新型农村卫生服务体系，理顺城市社区卫生体制，基层医疗卫生机构 全面承担医疗卫生公益性事业。通过“小病治疗免费”，使小病不出村，保健不出村，健康教育 不出村，大病不出城，全体居民在医疗卫生服务网的监护下工作、生活。实施“小病治疗免费”， 把人的健康作为全面发展的基础，从小病入手，立足健康保护前移，延缓和阻止中病、大病发生 发展，提高人的健康质量，减轻人的负担，确保居民过上健康生活。 。小病治疗免费”实施机构是农村(社区)卫生服务中心。考虑到农村和城市情况不同， “小病治疗免费”在农村整体推进，实行财政全额补贴、收支两条线、镇村一体化的管理体制。 珠海市2006年底在全国率先全面启动了卫生、计生、残疾人康复、食品药品协管“四网合一” 的农村卫生服务中心建设，建成一个村的卫生服务中心，实施一个村“小病治疗免费”。2009年 底前所有农村户籍人口在农村卫生服务中心看小病都可实现治疗免费。在城区试点先行，实行购 买服务、按提供服务人数定额包干的管理机制，先在香洲区朝阳、南屏、山场、岭南4个社区开 展为期半年的试点。自2007年12月5日“小病治疗免费”工作正式启动以来，农村有26个村 的居民、城市有4