“益肝消症散”治疗慢性肝炎肝纤维化的临床观察.pdfVIP

第 2卷 第6期 清远职业技术学院学报 Vo1．2 ．No．6 December．2OO9 2009年 12月 JournalofQingyuanPolytechnic “益肝消症散”治疗慢性肝炎肝纤维化的临床观察 刘旭东 (广西中医学院附属瑞康医院 广西南宁 530000) 摘要：目的：观察 “益肝消症散”对慢性肝炎肝纤维化的临床疗效，初步探讨其对慢性肝炎肝纤维化的防治作用 及最佳治疗证型。方法：选用符合入选条件慢性病毒性肝炎患者5O例 ，随机分成两组，治疗组3O例 ，服用 “益肝消 症散”，并辅以常规护肝西药。对照组2O例，除不用 “益肝消症散”外，均与治疗组相同。两组均以三个月为一疗 程。观察治疗前后肝纤维化指标及临床疗效指标变化。结果：治疗组 30例，临床有效率76．7％，对照组 2O例，临床 有效率45％，两者比较有显著性差异 (PO．05)；治疗组肝功能指标及肝纤维化指标治疗后均明显改善 (PO．01)，且优 于对照组(P0．o1或P0．O5)。治疗前后各证型比较，肝郁脾虚证中HA值明显高于其他各证型(PO．01)，其次为湿热中 阻，高于另外两型(P0．o1)；湿热中阻和肝郁脾虚证之PCIll明显低于肝 肾阴虚与瘀血阻络证(P0．01)；LN四证型间 无差异 (pO．05)；IV—C可能四证型间存在差异(统计方法不同引起)。降低肝纤维化指标疗效，以湿热中阻、肝郁脾虚、 瘀血阻络型较其余证型为优。结论： “益肝消症散”对慢性病毒性肝炎有较好治疗效果；对慢性肝炎肝纤维化有阻止 和逆转作用：较佳治疗证型为湿热中阻、肝郁脾虚与瘀血阻络型。 关键词：肝炎肝纤维化； “益肝消症散”；抗肝纤维化；临床研究 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 文章编号：1674-4896 (2009)06—0009—05 肝纤维化是肝细胞发生坏死和炎症刺激时肝 究指导原则 ·病毒性肝炎的指导原贝 。 脏内以胶原纤维为主的细胞外基质弥漫性过度增 1．4 临床资料 生、沉积的病理过程，是肝细胞损伤后 的修复机 表 1 两组一般资料对 比 制 ，是慢性肝病重要的病理特征 ，是肝硬化发生 组别 性别 病程(年) 年龄 (岁) 慢性肝炎 的前奏和中间环节 ，也是最后可以逆转的阶段 【一。 在我 国，肝炎病毒特别是乙肝和丙肝病毒的持续 感染 ，是肝纤维化的主要病因。在当前仍无有效 根治原发病的情况下，减轻纤维化反应 ，防止向 肝硬化转变便成为十分重要的治疗 目标13]。本文通 P值 o．O5 O．O5 过观察 “益肝消症散”对肝炎后肝纤维化指标的 影响，揭示其改善肝功能和纤维化状态的原理及 一 般资料如表 1所示：两组患者性别、年龄、 本质，并试图发现本方最适合的中医证型，为推 病情相近，经 x2检验无显著性差异(p0．05)具有 广应用中医药防治肝纤维化做一些基础工作。 可 比性。 1 临床资料与方法 表 2 证型分布 1．1 受试对象 均为慢性病毒性肝炎患者，治疗组30例，设立 对照组2O例。所有病例均符合2000年9月西安中 华医学会传染病与寄生虫学会、肝病学分会联合修 订的 病《毒性肝炎防治方案 慢·性肝炎的诊断标准》。 1．2 中医辨证分型标准 采用 1991年2月天津会议制定的 编 毒性肝 炎中医辨证标准》 (试行)。 1．3 疗效判定标准 表 2所示 ：所采集病例 以肝郁脾虚证居多， 采用卫生部 1993年制定的