中医临床路径构建思路与方法.pdfVIP

——————————瓦蕊磊黑：≯ 寸医临床路径匏建思路与力法 张敏州程康林 乔志强 曾影红 (广东省中医院 广东510120) 蓑键游；：¨j中医临床路径思路方法 临床路径是20世纪80年代美国医疗机构为顺应准化；提高患者满意度和服务质量。向患者和家属解释 医院内部和外部环境的改变而产生的一种全新的医疗 临床路径的流程特点，使他们提前预知住院天数和将采 服务模式，是美国医院在临床医疗服务中用来控制医疗 取的治疗护理方案，从而主动配合、减少焦虑、提高患者 费用和保证医疗质量的一种成功手段，是医疗或者健康 满意度。沟通、协调各部门，通过临床路径的统一性，提 结构内的一组成员共同制定的一种照护模式，它让服务 高效率；减轻医护人员的工作量。 对象从入院到出院都依此模式接受照护。也可以这样理 中医的诊断治疗过程可以体现临床路径的综合 解，临床路径是由医师或护士及其他人对一特定的诊断 性，可以延伸到病人治疗的各个方面。中医强调的个体 或手术，做最适当的有顺序和时间性的照护计划，从而 化治疗、辨证论治的随症加减，可以通过临床路径表来 避免康复的延迟及减少资源的浪费[12]。 体现。在时效性上，同样中医治疗的密切观察有助于及 临床路径在国际范围内风行20多年之后，伴随着 时调整治疗方案和方药。中医I临床各科的诊断治疗基础 我国医疗卫生体制改革的深入发展，在我国医疗市场与 是相通的，中医护理及中医的养生保健学均是中医理论 国际接轨的大变革中迅速成长起来了。目前，临床路径 的指导下确立的，这样，对于中医来讲，多专业的合作性 作为一种新的医疗工作模式已日见普及并已展现出确 亦是中医的特长，有助于中医临床路径的构建。中医疗 定无疑的前景。同时，中医院是否适合开展临床路径，在 效评价没有西医直观，但病人症状的改善，生活质量的 中医院中如何实行临床路径，成为中医药工作者关心的 提高，同样可以作为临床路径的评估项目。特别是中西 话题。我们从以下几个方面初步探讨了中医院临床路径 医结合的临床路径的确立，可能更容易达到其最初的目 的可行性，并为如何开展临床路径提出了建议。 的，病人与医院均可从中获益。 1．中医临床路径的可行性 2．如何构建中医临床路径 中医学是一门以整体观、辨证观为基本特点的医 2．1辨病与辨证结合，以病为纲，以证为目 学，在治疗疾病中，有很多方面不同于现代西医学。而对 构建中医临床路径可以中医的辨证和西医的辨病 于起源于西方的临床路径，是否适用于中医的治疗体 相结合作为基础。中西医的诊疗体系各有其优缺点，谣 系，在应用中是否能充分发挥临床路径的优越性，我们 医诊断标准客观，易于掌握，中医则需要一定的经验。而 通过在临床中的应用，已经初步解决了这些问题。中医 治疗方面，中医可从多个角度分析病人的整体情况，方 作为一门实践科学，同样会在实践中不断发展，临床路 法灵活多变，而西医相对较少，对于治疗方案效果不好 径同中医学的结合，对中医院的临床工作势必产生大的 或无效的患者往往束手无策。由此，我们在建立中医临 推动作用。 床路径时可以相互补充，以病为纲，以证为目，纲举目 临床路径要求：综合性、时效性、多专业合作性、陈 张，从而达到减少患者住院天数，提高患者满意度和服 列照护方面主要活动、结果测量[330从而达到以下目的： 务质量，提高效率，减轻医护人员的工作量。 找出符合成本一效益的最佳治疗护理模式；缩短患者住 如我院对于急性心肌梗死的病人建立临床路径，中 院日；界定