27例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗.pdfVIP

临床 医学 27例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗 姚建国 (江苏省灌南县人民医院胸外科 江苏灌南 222500) 【摘要l目的 探讨肺部炎性假瘤的发病机理、临床特点、诊断及外科治疗方法。方法 对27倒肺部炎性假瘸的临床资料进行 回顾性临床分析，全组均进行手术治疗。结果 全组均行手术治疗，无术后并发症和死亡，术前仅9例(33．3％)诊断正确。结论 该 病从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。肺部炎性假瘤虽属良性，亦应尽早手术治疗。 【关键词l肺部炎性假瘤 诊断 外科治疗 【中图分类号lR734．2 ． 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)1l(a)一0066一O1 肺炎性假瘤是指肺内非特异性炎症产生的肉芽肿、肌化、纤维 多达 200mL；肿瘤表面的脏层胸膜无凹陷和皱缩 ，肿块多呈实质 结缔组织增生以及继发病变形成的肺内瘤样病变，是一种 良性病变 性，中等硬度，触诊有软硬相间的感觉，部分肿块有完整的包膜； 而非真正的肿瘤，临床上比较少见，因缺乏特异性的临床表现和影 术中快速冰冻切片检查9例，均诊断为肺 良性病变。 像学征象，临床上易与肺癌、结核球以及其他肺部 良性病变相混 2 结果 淆。我们 自1992年 1月至2007年l2月间共收治27例肺炎性假瘤患 2．1 误诊率 者，均经术后病理证实，现就其诊断和治疗进行讨论。 27例肺部炎性假瘤病人中，术前误诊为肺癌的为12例，占44．4％， 1 资料与方法 误诊为结核或良性肿瘤 6例，占22．2％；仅 9例确诊为肺部炎性 ． 1．1 一般资料 假瘤，只占33．3％(见表 1)。27例手术切除标本病理检查均证实 本组 27例中男l7例 ，女 10例 ；年龄20～62岁，平均43．1岁。 为肺部炎性假瘤。其误诊率为66．6％。 病程 10d～9年。主要症状为咳嗽、咳痰l9例；胸痛l5例；间断 2．2 病理分型 咯血或痰中带血 13例；发热6例；胸闷、气促 6例 ；无症状6例。 27例肺部炎性假瘤病人中，按张受麟等 1的病理形态分型。 均为体检中常规 x线胸片发现肺内有占位性病变。13例在发现 假乳头瘤型9例，占33．3％；组织细胞瘤样型7例，占25．9％；淋 肺部阴影后接受2～4周的系统抗感染或抗结核治疗，其中5例临 巴瘤样型4例，占14．8％；浆细胞肉芽肿型5例，占18．5％；异物 床症状明显好转 ，但阴影不见缩小，8例无效 。 肉芽肿型2例，占7．4％(见表2)。 1．2 临床表现 全组疗效均佳，无术后并发症及围手术期死亡患者。随访27 本组全部行X线胸片和胸部 CT检查示肺内有单发占位性病 例均无复发。 变 ，右肺上叶7例，中叶2例 ，下叶7例，右肺门1例，左肺上叶4例， 3 讨论 下叶6例 ；病变呈圆形或类 圆形 20例，不规则形7例 ；直径 1．5～ 肺部灸l生假瘤是肺实质内炎性增生性瘤样病变。其病理组织学特 9．0cm，其中2．0～5．0cm24例 ；病变边缘清晰 11例 ，模糊l6例； 征为：具有组织多形性，肿块内含有肉芽组织多寡不等，可含有排列成 密度均匀9例 ，不均匀l7例 ；肿块有分叶9例 ，有毛刺7例 ，有空 条索状的成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞、内 洞 5例 ，有钙化6例 ；纵隔淋 巴结均无 明显肿大；行