损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板治疗胫骨AOASIF-42C2型多段骨折的病例对照研究.pdfVIP

· 122· 中国骨伤2015年 2月第 28卷第 2期 ChinaJO~hopTrauma，Feb．2015，V01．28，No．2 · 临 床 研 究 · 损伤早期与延期带锁髓 内钉结合钢板治疗胫骨 AO／ASIF--42C2型多段骨折的病例对照研究 高伟强 ，胡江海 ，顾祖超 ，张怀先 (1．成都市第一人民医院骨科，四川 成都 ，闵鹏 ，张林军 ，余雯雯 ，王光林 z 610041；2．四川大学华西医院，四川 成都 610000) 【摘要】 目的：比较损伤早期与延期带锁髓 内钉结合钢板治疗AO／ASIF一42C2型胫骨多段骨折的临床效果。方 法：2010年 1月至2013年 1月，采用带锁髓 内钉结合钢板治疗闭合性AO／ASIF一42C2型胫骨多段骨折 45例患者，根 据手术 时机 ，将 患者分为两组 ，早期组20例 ，早期接受带锁髓 内钉结合钢板手术 ，男 13例 ，女7例 ，年龄 20—56岁。平 均(37．9~14．3)岁；按照Tscherne软组织损伤分型：I级8例 ，Ⅱ级 12倒 。延期组25倒 ，延期接受带锁髓 内钉结合钢板 手术 ，男 17例 ，女 8例 ；年龄 24-55岁，平均(38．7~17．2)岁；其 中TscherneI级4例 ，Ⅱ级 19例 ，Ⅲ级2例 。记录两组的 手术时间，术中出血量 ，住院时间，骨折愈合时间及并发症等 。末次随访 中采用Johner—Wruhs标准评价患者 的功能疗 效，采用正侧位 x线片评估骨折复位维持及对线情况。结果：所有患者术后获得随访 ，早期组与延期组的平均随访时 间分别为(12．5+2．5)个月和(13．2~2．8)个月，组 问差异无统计学意义(P0．05)。两组术后未发生伤 口感染等软组织并发 症，末次随访患者膝关节平均活动度 10。一0oD120。。按照Johner—Wruhs评价疗效：早期组优 15例 ，良3例 ，可 2例 ；延 期组优 21例 ，良2例 ，可2例。两组的平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(／90．05)，但早期组的住院时间显 著短于延期组 (P0．05)。早期组与延期组的平均骨折愈合 时间分别为 (5．3+2．6)个月和 (6．0+2．9)个月 ，组 间差异无统计 学意义(P0．05)。结论 ：对于术前软组织损伤较轻 的TscherneI、Ⅱ级AO／ASIF一42C2型胫骨多段骨折 ，早期行带锁髓 内钉结合钢板治疗并不会增加患者的术后软组织并发症发生率 ，可实现与延期相当的临床效果 。 【关键词】 胫骨骨折； 骨折固定术，髓 内； 骨折固定术，内； 外科手术； 病例对照试验 DoI：10．3969~．issn．1003—0034．2015．02．006 Comparisonofeffectbetweenearlyanddelayedinprimaryintramedullarynailingcombinedwithlockedplatefixa- tionforthetreatmentofmulti—segmentstibialfracturesoftypeAO／ASIF一42C2 GA0Wei—qinag ，HUJiang-hai，GU Zu—chao，ZHANGHuai-xian，MIN 几g，ZHANGLin-jun，YUWen-wen，andWANGGuang-lin．DepartmentofOrthopaedics， the1stPeople’sHospitalofChengdu，Chengdu610041，Scihuan，China ABSTRACT Objective：Tocomparetheclinicalresultsofearlyanddelayedintramedullarynailingandlockedplatingfor thetreatmentofmulti—segmentstibialfracturesoftypeAO／ASIF-42C2．Methods：BetweenJanuary2010andJanuary 2013．45patientswithmulti—segmentsclosedtibialfracturesofAO／ASIF一42C2weretreatedbyearlyprimary int