锁定钢板外固定治疗伴有严重软组织损伤胫骨骨折病人de护理【精选文档】.pdfVIP

· 322 · 护士进修杂志 2015年 2月第 3O卷第 4期 · 专 科 护 理 · 锁定钢板外固定治疗伴有严重软组织损伤 胫骨骨折病人的护理 王淑娟 陈丽萍 (南京大学医学院附属鼓楼 医院，江苏 南京 210008) 摘 要 目的 总结伴有严重软组织损伤 的胫骨骨折患者行锁定钢板外固定术的护理经验 。方法 采取有针对 性的多模式镇痛护理 、暴露针孔 的针道护理 、医护合作功能锻炼指导、个性化 的出院指导及 出院延续护理干预 。结 果 本组病人均对治疗效果满意，膝 、踝关节功能评分达到优秀或 良好 。结论 有针对性的护理 ，可 以提高临床效果， 促进患者早 日康复。 关键词 胫骨骨折 ； 锁定钢板 ； 外 固定 ； 护理 Keywords Tibialfractures； Lockingplate； Externalfixation； Nursing 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 2015)04—0322—02 随着建筑业及交通运输业 的高速发展 ，高能量 ～ 44个月 ，平均随访时间 33个月，骨折愈合时间20 损伤导致的胫骨骨折 日益增多 ，且常合并有严重的 ～ 56周 ，平均愈合时间 37．8周。在末次随访中，本 软组织损伤 。因胫骨前方软组织覆盖少，开放性骨 组病人活动 时膝关节平均范 围为扩展 0。到屈 曲 折在临床较为常见 ，尤其是 Ⅱ、Ⅲ型骨折使用钢板或 135。，踝关节 的运动范周 平均为背屈 12。至跖 屈 髓 内钉等内固定 ，感染率较高且存在感染扩散的危 32。，所有患者均有优秀或 良好的功能结果。 险l1]。外 固定术适用于各种伴有严重软组织损伤而 2 护理 难于采用 内固定治疗 的患者。锁定钢板 (LCP钢 板)具有类似外 固定架 的力学特点 ，钢板螺钉一体 2．1 疼痛护理 (1)营造舒适的病 室环境 。(2)超 化 ，轻便、体积小 ，便于护理和术后功能锻炼。2010 前镇痛 ：术前疼痛评分 (NRS)1～3分 口服塞来昔布 年 1月一2011年9月 ，我科应用LCP钢板外 固定治 200mg，bid，疼痛评分 ≥4分静脉注射 帕瑞昔布 疗伴有严重软组织损伤的胫骨骨折 25例 ，取得 良好 40mg，bid。(3)术后多模 式联合镇痛 ：疼痛评分 1 临床效果。现报告如下 。 ～ 3分实施非药物干预措施 ；疼痛评分 4～6分弱阿 片类药物加 NSAIDs(如塞来昔布、帕瑞昔布等)；疼 1 临床资料 痛评分 7～10分强 阿片类药物加 NSAIDs。(4)其 1．1 一般资料 本组患者 25例。其 中，男 18例 ， 他干预措施 ：包括心理疏导 ，物理治疗术后置患肢于 女 7例 ；年龄 24～76岁 ，平均 5O岁 ；Gustilo—Ander— 正确体位 。按时给药而不是按需给药 ]。 son分类 ：ⅢA型 15例 ，Ⅱ型 6例 ，4例 闭合性骨折 2．2 针道护理 (AO ／ASIF软组织损伤 的分类 Ic 4：2 ，Ic 2．2．1 预防针道感染 该手术方法使 LCP锁定钢 5：1)。手术方式为锁定加压钢板 (LCP)外 固定术 ， 板直接置于皮外与外界相通 ，针道感染成为其主要 术 中使用上海三友公司 LCP或美 国Synthes公司 护理并发症E。对此类患者需保持病室空气流通 ， LCP钢板。