新生儿脓毒症免疫治疗的临床证据.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志2015年3月第30卷第6期 ChinJApplClinPediatr，March2015，Vo1．30。No．6 · 429 · · 重 症 医学 · 新生儿脓毒症免疫治疗的临床证据 刘忠强 李熙鸿 李德渊 罗黎力 卢国艳 母得志 【摘要】 目的 新生儿脓毒症(neonatalsepsis，NS)是新生儿死亡的主要原因之一，免疫治疗是Ns综合治 疗的重要组成部分。本研究通过检索近年来关于Ns免疫治疗的临床证据 ，探讨其临床应用价值。方法 检索 MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane图书馆关于NS免疫治疗的系统评价及随机 (或半随机)对照试验 ，并进 行分析比较。结果 6个系统评价(共计37个随机对照临床试验)纳入研究，药物包括免疫球蛋白(含高 IgM 免疫球蛋白)、抗葡萄球菌免疫球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子、己 酮可可碱、谷氨酸盐。目前研究提示，己酮可可碱的使用能降低 Ns死亡率 (Z=2．71，P=0．0068)、缩短住院 时间(Z=2．O1，P=0．O44)及减少NS患儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)的发生率 (Z=1．67，P=0．095)，其余药物 的使用并未见明确疗效。结论 关于NS免疫治疗 的临床证据表明，到 目前为止，仅己酮可可碱能降低 NS患 儿病死率、减少NS患儿NEC发生率和缩短住院时间，其余药物均表明无明确疗效。现有 NS免疫治疗的临床 研究存在样本数量小、缺乏多中心研究等问题，需大规模、多中心的临床试验进一步证实免疫治疗的有效性。 【关键词】 脓毒症 ；免疫治疗；系统评价；婴儿 ，新生 Clinicalevidencefor immunologictreatmentin newborn infantswith sepsis Liu Zhongqiang，LiXihong，Li Deyuan，LuoLili，LuGuoyan，MuDezhi．PediatricIntensiveCareUnit，WestChinaSecond UniversityHospital，Sichuan University，Chengdu610041，China Correspondingauthor：LiXihoag，Email：hilixihong@163．con A【bstract】 0bjective Neonatalsepsis(NS)isoneofthemaincausesofneonataldeath．Immunetherapyis animportantwayinthecomprehensivetreatmentofNS．Thisstudyinvestigatedseveraldatabasesinordertofindthe clinicalevidencefortheimmunologicaltreatmentofneonatalsepsis(NS)，andtoexploreitsclinicalapplicationvalue． Methods Systematicreviewsandrandomized(orquasi—randomized)controlledtrials(RCT)forimmunological treatmentofNSinnewborninfantsweresearchedfrom thedatabasesofMEDLINE，EMBASEandCochraneLibrary．The relevantliteratureswerestatisticallynaalyzed．Results Sixsystematicreviews(including37RCTs)werefoundtobe involvedinthetherapy，andthedrugsincludedintravenousimmunoglobulin(containinghighlevelofIgM)，antistaphy— lococcalimmuno obulins，neutrophilegranuloeyte，grna ulocytecolony—stimulatingfactor，granulocyte—macrophage colony—stimulatingfactor，pentoxifyllinenadglutamine．Pent