压力蒸汽灭菌生物监测结果阳性的应急处理.pdfVIP

中国消毒学杂志2015年第32卷第 1期 【消毒监测】 压力蒸汽灭菌生物监测结果阳性的应急处理 黄 浩，周晓丽，何 倩 ，曾 庆 ，江 东，陈 慧 (四川大学华西医院，四川成都 610041) 摘要 目的 建立压力蒸汽灭菌快速生物监测阳性结果的应急处理方案。方法 通过 1例压力蒸汽灭菌快速生 物监测阳性结果的应急处理，建立临床无菌物品供应处理方案。结果 召回已发 出的手术器械包，改用其他灭菌 器重新进行灭菌 ，生物监测合格后发放。立即查找生物监测阳性的原因，检修灭菌器或纠正造成灭菌失败的因素， 连续3次监测合格后重新启用灭菌器。结论 压力蒸汽灭菌器灭菌生物监测阳性，必须杜绝未达到灭菌效果的手 术器械进入手术台，立即采取补救措施 ，确保手术照常进行。 关键词 压力蒸汽灭菌；生物监测；阳性结果；应急处理 中图分类号 ：R187．5 文献标识码：B 文章编号：1001—7658(2015)O1—0071—02 压力蒸汽灭菌效果生物监测是利用 国际标准芽 1．2．1 停止发放灭菌包 立即停止发放该灭菌器 孢菌株，即嗜热脂肪杆 菌芽孢 (ATCC7953或 灭菌的所有物品，按规定报告流程逐级汇报，同时采 SSIK31)制作的生物指示剂，这是 目前评价压力蒸 用其它灭菌器或灭菌方式处理该批次物品，保证手 汽灭菌效果的金标准 ¨]。普通生物指示剂灭菌后 术器械及临床物品的使用。 恢复培养时间需要48h，近年来引进的快速生物指 1．2．2 召回并处理已发出的灭菌包 按照行业标 示剂将恢复培养时间缩短到4h之 内l2】。华西医院 准要求，在发生灭菌失败的情况下，应召回上次生物 消毒供应中心 (CSSD)压力蒸汽灭菌效果生物监测 监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品。将召回的 采样快速生物指示剂，所有手术器械包均在生物监 灭菌物品包，改用其他灭菌器进行重新灭菌处理，监 测报告为阴性之后发放，以确保手术医疗安全。但 测合格后发回使用。 2014年 1月 1日出现一例压力蒸汽灭菌生物监测 1．2．3 暂停灭菌器的使用并检修 经专业人员检 阳性报告，CSSD以此为契机建立了应急处理方案， 查发现灭菌器漏气 ，分析原因确定是压力开关的问 确保了临床手术照常进行。 题。采取应急检修灭菌器，连续三次 B—D试验合 格，并对其进行物理检测、化学监测和生物监测均合 1 方法 格后方可使用 。 1．1 背景资料 1。2。4 记录在案 按相关规定，将相关将此次事件 该医院CSSD手术器械灭菌使用脉动真空压力 发生和处理情况详细记录资料归档，保存备查。 蒸汽灭菌器，灭菌效果监测用快速生物指示剂及其 2 结果 配套的快速培养阅读器，监测包为灭菌效果验证挑 战包(PCD)，生物监测操作按照产品使用说明进行。 本次压力蒸汽灭菌快速生物监测培养阳性结果 在常规灭菌程序完成后，将快速生物指示剂置于 报告后，召回手术器械36包，含 1包植人物 。所有 56~2(快速培养器 内培养后，以快速培养阅读器判定 召回器械包均重新更换包装，经另一台压力蒸汽灭 结果 】。2014年 1月 1日，该医院CSSD早班护士 菌器重新灭菌处理，包内化学指示剂合格后投入使 发现快速阅读器内有两孔红灯亮，显示灭菌培养阳 用。此次事件使普通手术延迟 1．5h，植入物包则在 性结果。经仔细分析和观察，判定压力蒸汽灭菌生