牙拔除术致面颈部皮下气肿2例.pdfVIP

·34 国际口腔医学杂志 第42卷1期2015年 1月 www．gikqyxzz．ca · 病 例 报 告 · 牙拔除术致面颈部皮下气肿2例 李泓钰 刘志国 黄紫娴 侯劲松 唐海阔 中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科 广州510055 [摘要】 下颌第三磨牙拔除术是口腔颌面外科门诊中最常见的操作，其并发症以疼痛、肿胀、局部感染和张口受限 最为常见。近年来 ，随着高速气动涡轮机在拔牙术中的广泛应用，由其导致的皮下气肿时有发生。虽然皮下气肿较 为少见，但是严重的医源性皮下气肿有潜在致命性危险。气体可通过切开的黏骨膜 ，也可通过牙根或者牙周进人面 颈部皮下组织，通过组织问隙往上可进入颞肌、颅底间隙，往下可进入胸部、纵膈。本文报道2例拔牙中使用高速 气动涡轮机致严重面颈部皮下气肿的病例，并对严重面颈部皮下气肿发生的原因、诊断和预防等进行综述。 关【键词】 高速气动涡轮机 ；拔牙 ；头颈部皮下气肿 【中图分类号】 R782．12 文【献标志码] A Idoil 10．7518／~kq．2015．O1．010 Severesubcutaneousanddeepcervicofacialempbysemaduringthirdmolarsurgery LiHongyu，LiuZhiguo，Huang Zixian，HouJinsong, 馏Haikuo．(Dept．ofOralandMaxillofacialSurgery,GuanghuaSchoolofStomatology,Hospital ofStomatology,SunYa~senUniversity,Guangzhou51005~chnia) IAbstractlThirdmolarextractionisthemostcommonsurgicalprocedureinoralsurgery．Thecommoncomplicationsof thisprocedureincludepain，swelling，andinfection．Subcutaneousanddeepcervicalemphysema(SeE)rarelyoccursduring extraction．However，SCE mayOCClMwhenhigh-speedairturbinedrillsareusedduringextraction．Asaconsequence，air isforcedintothesofttissuethroughthereflectedflapandinvadesthetissuespaceofthefacialplane，extendingtothe mediastinum andcranium ．ThisreportpresentstwocasesofSCEandtheirdiagnosisandprevention． IKeywords】hi曲-speedairturbinedirUs；dentalextraction；subcutaneousanddeepcervicalemphysema 头颈部皮下气肿是颌面部外伤、感染、气管 造瘘术后较为常见的临床现象，通常具有 自限性， 1病例报告 在牙科治疗过程中产生的头颈部气肿比较少见。 近年来 ，随着高速气动涡轮机钻广泛应用于牙科 病例1，女，23岁，右下后牙反复肿痛。检查 治疗 ，由此导致的医源性头颈部皮下气肿，尤其 发现48阻生，仅少许牙冠萌出抵于47远中邻面， 是严重的头颈部皮下气肿 (severesubcutaneousand 余牙体组织大部分为牙龈覆盖。影像学检查为48 deepcervicofacialemphysema，SCE)时常有发 水平阻生 ，融合根，牙根接近下颌神经管 (图1 生-【-。这类气肿多由高压气体所致 ，通常累及面 上 )。下齿槽神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉后， 颈部结缔组织间隙，并向下通过颈前肌肉间隙进 常规消毒 ，铺 巾，常规角形黏骨膜翻瓣，远中切 入纵膈 ，向上通过面颊部间隙进入眼睑周