阴道炎臭氧治疗中气体栓塞死亡1例.pdfVIP

· 72 · JournalofForensicM edicine，February2015，Vo1．31，No．1 阴道炎臭氧治疗中气体栓塞死亡 1例 颜召文 ，姚季生 If2，戴钟英 。 (1．上海交通大学医学院病理 中心，上海 200025；2．上海华医司法鉴定所 ，上海 200050；3．上海交通大学附属第六 人 民医院妇产科 ，上海 200233) 关键词：法医病理学；栓塞，空气；臭氧；阴道炎 中图分类号：DF795．4 文献标志码：B doi：10．3969~．issn．1004—5619．2015．o1．023 文章编号 ：1004—5619(2015)O1—0072—02 1 案 例 症细胞浸润 ，假小叶形成 。小肠黏膜上皮出血坏死及 炎症细胞浸润 ，黏膜下层疏松水肿、血管扩张充血。宫 1．1简要案情 颈黏膜上皮部分脱落 ，黏膜下慢性炎症细胞浸润 。 彭某 ，女 ，36岁 ，某年 4月 25日，因 白带多、色 毒物检验 ：死者肝 、胃及 胃内容物 中均未检 出常 黄 、有异味，在某市第二人 民医院就诊 。查体 ：BP 见安眠镇静类药物 ，有机磷类 、氨基 甲酸酯类 、拟除虫 17．33／1I．33kPa(130／85mmHg)，外阴发育正常 ，呈 已 菊酯类农药 ，毒鼠强成分和氰化物成分 。 婚已产状 ，阴道软 ，通畅．宫颈直径约3．0cm，质软 ，表 法 医病理学诊断 ：急性出血性坏死性肠炎 ．心肌 面约 1／3为混合糜烂 ，并可见数个纳氏囊肿 ．子宫及 脂肪浸润 ，早期肝硬化 (左 叶)、脂肪肝 (轻)，慢性宫 附件无明显异常。初步诊断：阴道炎、慢性宫颈炎(宫 颈炎 ，子宫腺肌病 ，肺淤血 、水肿 ，肝 、肾、脾 、脑等器官 颈纳 氏囊肿)。处理措施 ：阴道臭氧治疗 5d，肤阴洁外 淤血 。 用 。患者于5月 5El上午 9：45进行第 5次治疗 ，在 阴 鉴定意见 ：彭某因 “急性 出血性坏死性肠炎”死亡 。 道臭氧治疗 2rain时，突然诉胸 闷、心慌 ．继而神志不 死者家属对该结论不服提出重新鉴定 。 清、面色青紫 、两眼上翻、牙关紧闭、无心搏脉搏。立 即 1．3重新鉴定 给予气管插管、胸外按压 、心电监护及药物治疗 ，于当 本案鉴定人受理后首先对原尸检病理切 片进行 日11：24抢救无效死亡 复查 ，发现小肠黏膜无 出血坏死性病理改变 ，而是死 1．2尸体检验 后 自溶现象，为此要求法 院补送本案尸检所有器官， 死后第4天(5月 9日)进行尸体检验 。 并行重新检查。在仔细检查子宫时发现 ，子宫颈外 口 尸表检查 ：尸斑呈紫红色 ，位于颈项部 、腰背部 、 有黏液分泌物 ，无纳氏囊肿 ，宫颈光滑无明显异常，宫 臀部及四肢背侧未受压处 ，指压不退色 。口唇 、指甲床