TURBT联合术后丝裂霉素定期膀胱灌注治疗表浅膀胱癌.pdfVIP

酋脯I‰I托=必联外H杂志i吐l琢2#术会波沦支=祀编 后补允放疗，复查口5不完全消退的患首，休息4周后补克·期睃膜后淋巴结肿块切除手术治疗肿 瘤完全}JJ除的患者42例：不完全}JJ除的1例．补宽化疗及放疗的1疗程，．切除最大肿块约新生儿头 大小，最小5cm。肿块多位于腹主动脉与腔静之间，相当于第l腰椎水平多见；其次髂血管分叉处， 少数位于盆腔。手术中肿块完全切除的患者。休息3～4周后进行预防性联合化疗，不完全切除者先 放疗后化疗，定期复查随访。 2结果 72例患者经化疗后均收到满意效果．其中有43例行·期手术切除残留肿块及术后综合治疗，1 其中死亡原因，多数为肿瘤反弹、化疗、放疗及综合治疗无效，出现多器官转移(肺、肝、脑等) 致死。 3讨论 后腹膜淋巴结清扫手术，使1／2患者获得生存，取得不同程度成功“I。而非·期根治性手术的患者． 经过综合性治疗，肿瘤不完全消退的，对其它治疗方法无效果的患者，是否可以做期根治性或减瘤 手术，目前无明确提出及报导。我们经多年的临床实践认识到．·期手术不应放弃，如果身体状态 好，各方面条件允许手术治疗，应积极主张此方法，可挽救这一部分患者的生命，并且延长生存时 间。·期手术是解决由于多次放化疗，患者产生耐药性．使细胞对治疗不敏感，产生休眠状态的细 胞或放疗后纤维化。对再次化疗不能产生效果的肿块，如果不选择手术切除的方法，这些处于体眠 的瘤细胞，一旦苏醒是无法控制的，及易出现很快膨胀、复发及转移，医务人员只能待患者的死亡 结果。所以我们认为，手术时机应选择在经放化疗肿块开始有缩小，经再次治疗效果不佳的患者， 就是以上所述的处于体眠状态的残留肿块，经过我们的治疗均收到满意的结果。其中一例右侧睾丸 癌转移到对侧盆腔膀胱后壁，由局解关系复杂，其它处肿瘤已切除，而此处无法切除，术后经放化 疗，目前已带瘤生存3．5年，定期复查及治疗仍无发展。·期腹膜后淋巴结肿块切除手术治疗的效果 肯定，使患者能够产生战胜疾病的信心并配合治疗，我们认为晚期睾丸癌·期腹膜后淋巴结肿块切 除手术，是必不可少的治疗方法，是提高生存率，降低死亡率行之有效的途径之一，是可以实施的 治疗手段，可以挽救一批患者的生命及延长患者的生存时间。 参考文献 【l】1 吴阶平．主编泌尿外科山东科学出版社1993，5：506 【2】管忠震．临床肿瘤化疗研究动态癌症．1989，8464 [3】周镇等．151例睾丸肿瘤临床病理分析．江苏医药1983，16：73 【4】肖开棋等．睾丸生殖细胞瘤111例病理分析．肿瘤防治研究1984，11：81 【5]5 陈树藩．1l例睾丸生殖细胞瘤的临床病理分析．中华肿瘤杂志1985，7：77 TURBT联合术后丝裂霉素定期膀胱灌注治疗表浅膀胱癌 广东雀潮州市中心医院泌尿外科(广东潮州，521000) 李迎东陈祥鹏王庭镇 I摘要】目的：探讨TURBT联合丝裂霉素定期膀肮灌注治疗表浅性膀胱癌效果。方法：对66例 表浅性膀胱癌采用TURBT加术后定期丝裂霉素膀胱灌注。结果：随访3个月至2年，12例术后3 个月至12个月复发，复发率18％。再次行TURBT及灌注化疗，复发1例，无药物反应和并发症。 结论：TURBT术后定期丝裂霉素膀胱内灌注预防表浅膀胱癌术后疗效肯定，毒副反应小．创伤小， 住院时间短，费用低，为表浅性膀胱微创治疗提供可靠方法。 首心临床泌联外f：l杂志国际学术会议沦文汇编 I关键词】膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱内灌注 我院自1999年至2002年开展表浅性膀胱癌TURBT+术后丝裂霉素定期膀胱灌注取得满意疗效， 报告如F。 I材料与方法 1．1临床资料 本组66例，男54例，女12铡，年龄23～88岁。均为首发病例，术前膀胱镜检查诊断为膀胱乳 头状肿瘤，其中单发肿瘤46例，多发性肿瘤20例，肿瘤最大直径3．5cm。实体瘤及浸润性癌不在 本组选择范围，全部采用TURBT，术后病理诊断均为膀胱乳头状移行细胞瘤．按WHO分级和UICC 分期法，·级30例，·级26例，·级lo例。T160例、T26例。术后采用日本协作发酵工业株式会 社产生丝裂霉素膀胱内灌注，每周1次共6次，以后再每月1次共6次．剂量20mg稀释于生理盐 水20ml，经留置导尿管注入膀胱，并保留1小时后排出。从TURBT术后2~4小时内灌注。出院后 每3个月复查膀胱镜检查1次，t年后改为6个月1次，共2年