垂直旋转不稳定型骨盆骨折的手术治疗探讨.pdfVIP

中国骨伤 2008年 11月第21卷第 11期 ChinaJOrthopTrauma，Nov．2008，Vo1．21，No．11 ·821· · 经 验 交 流 · 垂直旋转不稳定型骨盆骨折的手术治疗探讨 葛建华 ，徐瑞生 ，雷玉凯 ，鲁晓波 ，卓乃强 (1．泸州医学院附属医院骨与关节外科，四川 泸州 646000；2．东营市人民医院骨科；3．辽阳市中心医院骨二科) 【摘要】 目的：探讨垂直旋转不稳定型骨盆骨折前联合入路 内固定的临床疗效。方法：旋转垂直不稳定型骨盆骨 折 34例 ，男23例 ，女 11例 ；年龄 l3～56岁，平均 36岁。按 Young—Burgess分类 ：APCm型损伤 9例 ，LCⅢ型损伤 14例，VS损伤 l1例。入院骨盆外支架固定、抗休克处理，全身情况稳定后，均通过前联合人路切开复位钢板 内同定。 结果：34例术后获随访，时间12-48个月，平均21个月，术 口愈合 良好，骨折均 3-6个月愈合。按Majeed疗效评价标 准：优 21例 ，良10例 ，中3例。无畸形愈合 ，遗留跛行 3例 ，腰骶痛4例 ，双小腿、足麻木 3例。结论 ：前联合入路切开复 位 内固定治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折，矫正畸形，重建骨盆环稳定性，效果满意。 【关键词】骨盆； 骨折； 骨折固定术，内 Surgicaltreatmentforrotationallyandverticallyunstablepelvisfracture GEJiaa-hua ，XURui-sheng，LEIYu-kai，LU Xiao—bo，ZHUONai-qiang．DeportmentofOrthopadics，AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000， Sichuan，China ABSTRACT 0bjective：Tostudytheclinicalresultsofsurgeryforrotational1yandverticallyunstablepelvisfracture． M ethods：Thirty-fourpatientswithrotationallyandverticallyunstablepelvisfracturesweretreated．Therewere23maleand11 female，withhteaverageageof36yearsrangingfrom 13to56years．Therewere9casesoftypeAPCm ，14casesoftypeLC Ⅲ ．and11casesoftypeVSaccordingtoYoung—BurgessClassifiction．Allpatientspelvisweretreatedwithtemporaryextemal fixationafterhospitalization，andweretreatedwithopenreductionnadinternal fixationthroughanteriorapproachafterstabi- 通讯作者 ：鲁晓波 Tel：0830-3165666 E—mail：luxiaobo1963@126．eom 钢板固定，骶骨骨折可行骶骨棒 内固定术，此操作简单易行， 绝大部分是 由于术前计划不足和术后患者不配合所致 。如：螺 安全性高，不易损伤血管神经等，更容易为初学者所掌握。 钉植入后错位 的发生率为 2．05％～3％；骶髂螺钉进针方 向向 耻骨支骨折髓 内螺钉 内固定和耻骨联合分离的闭合螺钉 前后 4。偏差就能够进入S。孔或者穿透骶骨前方皮质，穿出的 内固定，国内报道不多，临床资料较少。我们采用逆行从耻骨 螺钉可能造成潜在的髂血管、骶神经侵蚀；过早负重和复位不 结节进入 ，手术时强调正位及髂骨斜位 的透视 ，以确保 固定钉 良所致的术后断钉、术后早期和迟发的感染；S。神经根损伤 ， 不穿入髋关节。郭晓山等 认为：耻骨结节浅表 ，再加上透视 臀上动脉损伤均见报道。 指导定位较方便 ，钝性分离后放置骨盆钳并不十分 困难 ，用骨