6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展.pdfVIP

· 158 · 中国心血管杂志2014年4月第 l9卷第 2期 ChinJCardiovascMed，April2014，Vo1．19，No．2 · 综 述 · 6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的 应用进展 卜晓佳 梁涛 【关键词】 6分钟步行试验； 慢性心力衰竭； 居家步行 及 CPET来评定 CHF患者的心功能。 运动 2．1 NYHA心功能分级 Progress in the application of six-minute walk test in 临床上常通过询问患者的主观症状判断患者的心功能． patientswithchronicheartfailure BuXiaojia，I~angTao． 即根据患者的日常活动受限程度进行心功能分级。然而，临 SchoolofNursingPecking UnionMedicalCollege，8eiji~g 床医生的判断常受个人经验等因素影响，加之患者的自觉症 100144，China 状因情绪波动、个体敏感性等影响亦有较大差异，且患者常 Correspondingauthor：Liang Tao，Email：liangtaoy@ 126．con 在进行中低强度运动时即出现呼吸困难 、疲乏等症状。因 此 ，目前常用的NYHA心功能分级主观性较强，评定结果准 K【eywords】 Six—minutewalktest； Chronicheartfailure； Home．．heart．．walk 确性不高，其对心功能I级和Ⅳ级的患者较易区分，而对 Ⅱ、 Ⅲ级患者却难以区分 [4]。 2．2 CPET 对慢性心力衰竭 (chronicheartfailure，CHF)患者心功能 作为无创评价心功能的金标准l5]，CPET能够客观 、定 的评估 ．除要考虑心功能分级、左心室射血分数的变化外，一 量地评价患者的心肺功能和运动耐力 ，更好地预测患者总体 般还应有运动耐量的指标。作为评估运动耐量的金标准，心 健康状况，临床医生亦可从CPET中获得大量独特而有价值 肺运动测试 (cardiopulmonaryexercisetesting，CPET)因设备 的临床信息 ，是其他检查手段无法替代的。然而，由于CPET 复杂、需要专业人员参与及要求患者达到最大运动量，其在 采集数据多 、分析难度大、且受试者不易耐受其运动强度 ，其 临床上的应用受到了限制。而 6分钟步行试验 (6minute 临床应用范围受到一定限制 ，目前临床中CPET的应用率并 walktest，6MWT)简便易行、运动强度接近人体 日常活动，临 不高。 床上易被患者接受，对评估患者运动耐量具有一定的作用。 2．3 6MWT 近年来 ．6MWT的应用领域已逐渐扩展到预测患者预后及评 6MWT模拟了CHF患者的 日常生活状态．更能反映心 价心力衰竭治疗效果。最近，国外有研究者试图将 6MWT 功能不全对患者Et常生活的影响，根据患者6min内步行的