高敏感心肌肌钙蛋白T检测方法在诊断急性心肌梗死中的价值.pdfVIP

主堡垒验匡堂苤壶垫!Q生!旦筮望鲞筮!翦g鱼垫』!生丛鲤：墅咝迪坚垫!!：望吐!!：理垒! ·825· ．试剂与仪器评价． 高敏感心肌肌钙蛋白T检测方法在诊断 急性心肌梗死中的价值 吴炯 宋凌燕张春燕郭玮 宋斌斌王蓓丽唐斌西雁潘柏申 【摘要】 目的评价hs-cTnT在AMI诊断中的临床应用价值。方法比较147例确诊AMI患 者(其中122例为NSTEMI患者)入院即刻样本hs—cTnT、eon-cTnT检出阳性率。检测481例胸痛患者 m黯8 入院5个不同时间点(入院即刻和入院后4、12、20和28h)血清样本的hs—eTnT、con-cTnT、CKMB 和MYO浓度，比较确诊AMI患者各指标不同时间点的检出阳性率。依据ROC曲线分析比较各心脏 标志物对AMI的诊断特性。动态监测比较AMI组、非AMI心脏疾病组、AMI相关高危疾病组和表面 健康对照组入院4h内ks·cTnT浓度变化率。结果确诊AMI和NSTEMI患者入院即刻hs．cTnT的 检出阳性率分别为90．3％和91．o％，明显高于COrl-cTnT的61．9％和60．6％(r值分别为23．08、 18．64，P均0．01)。人院各时间点不同指标(hs-eTnT、con—cTnT、CKMBmass和MYO)检测中， mass hs-cTnT检出阳性率最高为100％(入院4h后)，con．cTnT最高为99．2％(入院12h后)，CKMB 最高为92．1％(入院12h后)，MYO最高为74％(人院4h后)。hs-cTnT、con—eTnT、CKMBm嬲s和 CKMB 动态监测AMI组变化率与其他3组变化率分别为203．03％(25．00％一2036．40％)、0．00％ (一3．48％～5．21％)、o．00％(一1．17％一2．00％)、一1．97％(一3．83％-0．007％)，差异有统计学意 依据，减少NSTEMI患者的误诊或漏诊。单点hs-eTnT判断值结合动态监测变化明显优于仅仅使用单 点判断值，hs-cTnT判断值结合动态监测变化的诊断特性明显优于单独使用判断值，有助于鉴别诊断 因hs—cTnT检测灵敏度提高而增多的疑似AMI患者。由于具有良好的诊断特性，hs-cTnT检测可能使 一些“早期标志物”的应用空问大大缩小。 【关键词】肌钙蛋白T；心肌梗死；诊断技术和方法；评价研究 Clinical of cardiac T inthe ofacute hi咖-sensitivitytroponinassay diagnosis application myocardial infarctionWU Jiong，SONGLing-yan，ZHANG Wei，SONGBin—bin，WANGBei—li，TANG Chun-yan，GUO Bin．Xl Yan，PANBai—shen．珧partmentofLaboratoryMedicine．ZhongshanHospital，FudanU确’er幽y， Shanghai200032，China DOI：10．3760／cma．j．issn．1009-9158．2010．09．005 基金项目：上海市科委科研计划项目(08411％0400) 作者单位：200032上海。复旦大学附属中山医院检验科(吴炯、宋凌燕、张春燕、郭玮、宋斌斌、王蓓丽、潘柏申)， 心内科(唐斌、西雁) sh．ca 通信作者：潘柏申，电子信箱：pmbaishen@丛一hospital cardiac 本文直接使用的缩略语：hs-cTnT(1Ii曲·sensitivitytmponinT)，高敏感心肌肌钙蛋白T；AMI(acute