原发性肝癌病机探讨【精选】.pdfVIP

· 理论探讨 · 原发性肝癌病机探讨 张永琴 韦艾凌’广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89—9号 关键词 原发性肝癌；病因病机；理论探讨 中图分类号：R735．7 文献标识码：B 文章编号：1003一o719(2014)03—0058—02 原发性肝癌 (以下简称肝癌) 论》日：凡“忧思郁怒 ，久不得解者， 之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则 具有起病隐匿、进展快、死亡率高 多成此疾。”诸《病源候论》认为瘕 生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。” 等特点，号称 “癌中之王”，目前中 瘕由于 “寒温失节，致脏腑之气虚 宋代杨士瀛 《仁斋直指方》日：“癌 医对于肝癌的研究不断深入，但对 弱，而饮食之气不消，聚结在内， 者，上高下深 ，岩穴之状 ，颗颗累 “毒瘀虚”在肝癌发生发展中的作 染渐生长块段 ，盘牢不移动者为 垂……毒根深藏，穿孔透里。”已经 用未能详细阐述。我们通过对中医 瘾……可移动者为瘕”。以上论述 认识到癌 “毒根深藏”，具有隐匿性 古文献的整理研究和对现代医学 均阐明了外邪和七情与积聚的发 和胶结难拔的特点，而 “穿孔透里” 的肝癌研究成果的学习，结合多年 病关系。 则指出了癌具有转移性和侵袭性 的临床经验，认为肝癌的形成和发 人以水谷为本，饥饱失常，饮 的特性，它无处不到，具有强烈的 展，是由于多种原因使体内毒聚、血 食不洁，损伤脾 胃，脾失健运，痰浊 穿透性。结合现代医学对肝癌的认 瘀，日久引起毒结不通，血瘀不行， 内生 ，痰浊与气血搏结，日久发为 识，近人提出了癌毒致病之说。癌“ 阻于胁下肝脏，致气机升降出入失 积聚结块。历代医家对此深有认 毒”既不同于单纯的六淫邪气，亦 常，因实致虚，发生瘾瘕、积聚。 识 ，如 卫《生宝鉴》云 “凡人脾胃虚 不同于一般的内生五邪 ，且不完全 弱，或饮食过度 ，不能克化 ，致成 等同于脏腑功能失常所致的病理 1 癌毒是肝癌形成的关键 积聚结块”；宋代严用和 《济生方》 产物如气滞、血瘀、痰凝、湿聚、邪 中医学无 “肝癌”病名，但据其 日 “过餐五味，鱼腥乳酪 ，强食生 毒等，它是由于各种致病因素长期 临证表现及不同发展阶段，可归属 冷果菜，停蓄胃脘……久则积结为 刺激 ，综合作用，相互胶结而产生 “肝积”、“癞瘕”、“积聚”、“黄疸”、 癞瘕”。 的一类特殊毒邪…。它是促使所 鼓“胀”、“岩”等范畴。其病因复杂， 此外，先天禀赋不足，后天失 有恶性肿瘤发生的一种特异性致 外感六淫、内伤七情、饮食失调、劳 养 ，脏腑虚弱 ，阴阳失调，痰浊、水 病因素，系由外感六淫、内伤七情、 倦过度、肝病久延、禀赋不足、正气 湿、瘀血内生，与外邪相合 ，内外合 饮食劳倦等各种病因长期作用于 亏虚等皆可单独也可多因相合为 邪，正虚无力抗邪，“癌毒”中生，发 机体，使经脉阻滞，气血失和，脏腑 患，但要致 “癌”，必有 “癌毒”作用 为积聚。 景《岳全书 ·积聚》云：“凡 失调，浊邪积聚，进而所变生的一 于体内。癌毒与诸邪合邪，使毒聚 脾 胃不足及虚弱失调之病 ，多有积 种强烈致病物质 。王锦鸿指出： 痰凝，气血瘀滞，阻于肝内经脉，损 聚之病。”《医宗必读》日：积“之成 癌毒系由外感六淫、内伤七情、饮 耗正气，而致本病。 也，正气不足而后邪气踞之。”机体 食劳倦等各种病因长期作用于机 “喜怒不适，寒温不时，邪气胜 正气的强弱以及邪正的斗争决定 体，导致脏腑功能失调、湿邪痰浊 之，积聚已留。隔塞闭绝，上下不 肝癌的发生、发展、转归和预后。 内聚、气血络脉瘀滞，进而所变生 通，则暴忧之病也”，早在 《黄帝内 肝癌发生既要有六淫七情劳 的一种强烈的致病物质，癌毒一旦 经》就指出外感六淫和情志内伤可 伤之诱因，又要有机体阴阳失调、 形成，则后果非常严重 ，其毒力之 致邪气内胜，气血不通，积聚内生。 气血逆乱之异常。但仅有这两方面 大，破坏力之强，远非一般之疫毒、 灵《枢》认为 “瘤”的病因是 “邪气居 的原因并不会患癌症，还须有 “癌