麻疹肺炎并发闭塞性毛细支气管炎特点临床研究.pdfVIP

大会论文 小儿细支气管炎防治学术研讨会资料汇编 泵雾化吸入，每日2次，每次10～15分钟，疗程5～7d。治疗组在应用O．5％ 硫酸沙丁胺醇时同时加用0．025％溴化异丙托品，≤1岁lml／次，--3岁2ml／次， 每天2次经空气压缩泵雾化吸入，疗程5～7d。 结果 治疗组有效率94．3％。对照组有效率64．1％。两组经卡方检验芹= 9．92，尸0．0l，有显著性差异。 结论溴化异丙托品和硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入，具有很大的大、小支气 管舒张效果。而单纯应用硫酸沙丁胺醇只作用于G。肾上腺素能受体对小气管起作 用较好，且不良反应有心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱、低血钾等。联合应用可以 减少用药量并减少药物的毒副作用。 55．麻疹肺炎并发闭塞性毛细支气管炎特点的临床研究 天津市儿童医院呼吸科(300074) 夏宇靖万莉雅 目的通过提高对儿童麻疹相关性闭塞性毛细支气管炎的影像学认识，以期 尽早做出诊断，及时治疗，减少其不良转归。 方法回顾性分析了68名麻疹肺炎患儿(天津市儿童医院2010年3—7月 部CT及肺功能结果，并对遵医嘱的43名儿童进行了为期1年的随访观察，于 随访结束时再次检查胸CT、肺功能进行研究。 结果68名麻疹肺炎患儿入院胸CT检查显示，双肺透过度不均者25例， 间质性病变者14例，马赛克灌注征2例，因急性呼吸衰竭机械通气支持13例； 其中病情好转65例，死亡3例。在随访的43名患儿中，再发反复咳喘2次者 22例，其中10人因病情严重2次以上住院，病情平稳21人；43人至随访结束 时复查肺CT，新转为马赛克灌注征者3例，新出现双肺透过度不均者12例，新 出现支气管扩张征2例。68例患儿中最终诊断闭塞性毛细支气管炎者(BO bronchiolitis 塞性通气功能障碍轻．中度者41例，中．重度者27例；至1年随访结束时复查潮 气肺功能，诊断BO的患儿中阻塞性通气功能障碍轻．中度18例，中．重度者8 159 小儿细支气管炎防治学术研讨会资料汇编 大会论文 例。 结论 闭塞性毛细支气管炎是一种小气道病变引起的慢性气流阻塞的临床 综合征，．儿童时期的腺病毒、麻疹病毒、百日咳杆菌等感染是日后发展为BO的 危险原因。马赛克灌注征是BO较为特异的CT表现，本研究中68例麻疹肺炎 患儿在首次住院及1年的观察期间，共有5例CT表现为马赛克灌注征，诊断麻 疹合并BO，其中3例为随访期间出现。共有37例CT有双肺透过度不均的影像 改变，其中25例为首次住院时发现，16例在随访期间逐渐好转，9例于观察期 末仍有病变，结合其临床表现诊断BO；12例为随访期发现，结合患儿临床表现， 临床诊断BO。本研究发现最终诊断BO的患儿中双肺透过度不均的发生率高于 且早于马赛克灌注征，提醒临床医生需要对此现象高度重视，应在影像学长时间 无好转时考虑是否存在BO的可能，以便及时诊治，减少BO的不良转归。本研 究中有2例较晚期出现支气管扩张征，提示BO自然病程较长，部分患儿病变可 持续进展、继发感染，同时也提示BO是需要缓解期积极治疗的。本组中所有诊 断为BO的患儿均存在阻塞性通气功能障碍，考虑与分泌物增多阻塞及气道因肉 芽组织增生或狭窄形成导致肺功能下降有关。 56．儿童重症肺间质疾病ABCA3及SFTPC 基因位点突变分析 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心(400014) 徐秀娟刘恩梅罗征秀罗健邹琳符州 目的检NJL童重症肺间质疾病患者ABCA3及SFTPC基因突变位点，探讨 其可能的发病机制 方法分析2008年--2010年在我院呼吸科和新生儿科住院，考虑为重症肺 间质疾病、新生儿呼吸窘迫综合症(研究组)30例，对照组15例儿童ABCA3 E292V、ABCA3G1221S、SFTPC 173T(g．1286◇C)，测序后比对。 E292V杂合突变，1例有ABCA3 结果研究组30例发现2例有ABCA3 G1221S杂合突变，未发现S