三阴性乳腺癌探究现状.pdfVIP

·大会交流· 三阴性乳腺癌研究现状 余峰彬 617000 四川，攀枝花学院医学院 【摘要】三阴性(雌激素、孕激素受体与人表皮生长因子受体2均为阴性)乳腺癌是具有 特殊生物学行为及临床病理特征的一个乳腺癌亚型。与其他亚型相比复发早、进展快、预后 差，成为近年来研究的新热点。本文综述了其临床病理、治疗和预后研究现状。 【关键词】三阴乳腺癌；病理；治疗；预后 【中图法分类号】R737.9 乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，随着对其分子机制研究的深入，逐渐认识到其 具有不同生物学行为的乳腺癌亚型，即三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC) 。 TNBC 是指免疫组化标记雌激素受体(estrogen receptor ，ER) 、孕激素受体(progesterone receptor ，PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor reeeptor 2 ，HER2)均为 阴性的乳腺癌。此类乳腺癌具有特殊的生物学行为及临床病理特征，临床复发早、进展快、 预后差。随着第31届圣·安东尼奥国际乳腺癌研讨会(2008SABCS)[1] 的召开，TNBC逐渐成 为国内学者研究的新热点。现就TNBC临床病理、治疗及预后的研究现状进行综述。 1 TNBC概念的由来 美国斯坦福大学Perou和Sorlie等通过DNA微阵列技术分析乳腺癌手术切除标本的基因 表达谱(gene expressing profiling)，将乳腺癌分为5个亚型[2,3] ：导管A型、导管B/C型、HER2 过表达型、基底细胞样型(basal-like phenotype)和正常乳腺样型，其分子标记物、预后与治疗 方法明显不同[4](见表1)。导管A型和B型起源于腔上皮细胞，ER均为阳性；HER2过表达型 和正常型均高表达基底上皮细胞基因，低表达腔上皮细胞基因；基底样型起源于导管基底层 细胞(肌上皮细胞) ，高表达基底上皮细胞分子标志物(细胞角蛋白即CK5/6、17)，并且ER 、 PR 、HER2均表达缺失，绝大多数TNBC 的基因表达特征与基底细胞样型乳腺癌相同[5] 。Parker 等[6]最近从基因表达角度分析了这些分子亚型代表的异质性，并评价了其对预后的影响。 表1 乳腺癌基因表达谱分子亚型 亚型 基因表达谱 标记物 预后 药物治疗 1 ERa及ER相关转录因子 导管A型 GATA结合蛋白3 ER和或PR ＋ 内分泌治 好 (Luminal A) X-Box结合蛋白 HER2 － 疗±化疗 雌激素调节蛋白-LIV1 内分泌治 中低水平表达腔上皮基因 导管B/C型 ER和或PR ＋ 疗＋HER2 可表达具有HER2过表达型及 较好 (Luminal B/C) HER2 ＋ 靶向治疗± 基底细胞