半夏厚朴汤-辨脉施治.pdfVIP

世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五届学术年会论文集 “半夏厚朴汤辨脉施治 卢丽萍1，滕晶2 山东中医药大学，山东济南250355，山东中医药附属医院，山东济南250011 摘要：通过两则脉案分析半夏厚朴汤在不同疾病中的应用。 关键词：半夏厚朴汤；辩证施治；脉案 Dialectical BanxiahoupuSoup Therapy Lu Lipingl：TengJm毒 ofTraditionalChineseMedicine University 250355； Shandong Jinan，Shandong TheAttached of traditionalChinese 25001 1 HospitalShandong Medicine，Jinan，shandong Abstract：Twocases the indifferentdiseases． analyzedby pulseBanxiahoupusoup records Keywords：Banxiahoupusoup；Dialecticaltherapy；Medical 半夏厚朴汤始载于张仲景《金匮要略》，是治疗痰气郁结型郁证(俗称“梅核气”，临床 多见)的经典名方，原方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶等五味中药组成。半夏、厚朴、 生姜辛以散结，苦以降逆；佐以获苓利湿化痰，苏叶理气解郁，共奏疏肝解郁、理气化痰之 功，使气顺痰消，郁解逆降，达到治疗的目的，通过应用齐向华教授的系统辨证脉学对两则 病案进行分析来说明半夏厚朴汤的临床妙用。 1 脉案一 张某某，女，72岁。2013—10—22，一诊。 主诉：胃脘胀满、泛酸1年余。现病史：患者自诉因家庭琐事生气而致胃脘胀满、泛酸， 恶心欲吐，生气后上述症状加重，服用泮立苏效果欠佳，为求进一步治疗来我院门诊，现症 见：胃脘胀满、泛酸，恶心欲吐，生气后上述症状加重，时有胸闷、气短、头昏沉、盗汗， 无头晕、头疼，大便干结，三日一次，小便调。 既往史：冠心病史20年，甲状腺结节3年，高血压10年，否认糖尿病病史，否认肝炎、 结核病史，否认药物及食物过敏史，否认输血及重大手术史。 舌象：舌暗红，苔薄黄。 脉象：(1)整体脉象：弦、数、滑、动、稠。(2)左三部整体脉象：弦、直：右三部整 体脉象：细、敛、数。(3)局部脉象：左寸脉：沉；左关脉：浮、敛；左尺脉：浮、敛。右 寸脉：沉；右关脉：浮、凸；右尺脉：沉。脉象分析：患者左寸“#■表示有情志郁怒史， 长期生气而致气机郁滞不得发泄；左关、尺脉“浮”表示气机郁滞，并化火注于下焦；左侧 的整体脉象的“高”和“强”，表示肝气郁结，气机结滞。右寸、尺“沉”表示患者的性格 24l 世界r1，医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五届学术年会论文集 比较沉静、少言；右关“浮”是肝木乘脾，胃肠胀气；右侧整体脉象的“高”也体现了肝气 郁结，胃肠胀气。整体脉象中的“滑、稠”皆是肝郁气滞，阻碍水液的正常代谢而出现的， 时间目久水液代谢失常而致痰浊内生；“动”是一种迟滞的麻涩感，为肝气郁结的特征脉象。 左右手关脉的“凸”表示气机郁滞，痰瘀互结，停积在甲状腺和乳腺。 诊断：痞证。 病机：肝气郁结，痰瘀阻滞。 治则：疏肝解郁，活血化瘀。 浙贝129，紫苏梗209，香