低剂量、大螺距双源CT+Flash+spril模式评价冠状动脉狭窄准确性临床研究.pdfVIP

Flash 低剂量、大螺距双源CT 人中，入选30天内行冠状动脉造影术的病 spri1模式评价冠状动脉狭窄 人共30例，其中男19例，女ll例，年龄 准确性的临床研究 内蒙古包头市中心医院心内科 次／分12例。排除标准：碘剂过敏、肝肾 韩瑞娟赵瑞平014040 功能不全、心源性休克、急性心肌梗死急 内蒙古包头市中心医院影像中心 性期、失代偿性心功能不全、高龄不能耐 孙凯马利军014040 受检查及不能配合屏气的患者。心律不齐 患者不入选(采用回顾性心电门控扫描)。 冠状动脉cT成像(CTCA)是近年来一2、方法 种有效的无创性手段，其诊断冠状动脉狭 (1)Flash双源cT检查：扫描前呼 窄的敏感性、特异性较高。第一代双源cT 吸训练，常规舌下喷硝酸甘油2喷。先行 (DSCT)冠状动脉图像的质量可不受心率冠状动脉钙化评分扫描，范围气管分叉下 影响，有效射线剂量降低到1．5—2．5mSv，2cm到隔部进行扫描，选择从头向尾方向， 但其仍需采集3—4个心动周期数据进行成 然后做冠脉增强扫描。用test—bolus技术， 像，不能在单个心动周期成像。2009年， 非离子造影剂碘海醇(350mgI／mk)15mL， 第二代双源cT系统(Flash双源CT)问用双筒高压注射器以5．O～6．OmL／s速率 世，其采用2个128层扇区，极大地提高静脉注射，升主动脉根部探测对比剂峰值 了扇区有效覆盖面积，时间分辨率为75ms， 时间，然后再给予对比剂60～70ral在峰值 可采用3．4pich的大螺距进行前瞻性心电时间后延迟5S开始扫描，之后以同速注人 门控扫描(Flashspril模式)，大螺距生理盐水60mL注射，扫描模式采用flash 和大扇区联合应用，CTcA采集数据时间减spril模式，单个心动周期采集数据。扫 少到0．25s，允许在一个心动周期采集心描参数：准直2×64X0．6咖，层厚：Z一 脏图像，明显提高了冠状动脉成像的质量， 飞焦点方法采集2×128XO．6衄层厚，转 有效射线剂量极低。我国第一台第二代双 As 速280ms，螺距3．4pich，管球电流320m 源CT 2010年4月安装运行，目前国内尚每转，管球电压100kV。图像重建：0．75ram 未有应用Flash spril模式CTCA的相关文层厚进行重建图像，重建间隔0．4ram，采 献报道。本研究通过应用第二代双源CT采 用软组织卷积核(B26f)。血管壁钙化的病 用Flashspril模式进行冠状动脉成像， 人及支架术后病人采用锐利组织卷积核重 与传统的冠状动脉造影进行比较，评价 建图像(B46)来补偿伪像。描后图像经最大 Flash双源CT诊断冠状动脉狭窄的准确性、密度投影(MIP)；曲面重建(CPR)：容积再 图像质量及有效射线剂量。 现(VR)和心血管优化分析软件等处理后， 一、资料与方法 筛选最佳CT图像用于血管评价。 l、临床资料：从我院2010年8月至 (2)评价方法：采用双盲法由2位放 2011年3月接受第二代双源CTFlash 射科和心内科介入医师对患者图像进行评 spril模式冠状动脉成像检查的1077例病价。对直径≥1．5咖的冠状动脉，根据 美国心脏病协会(AHA)推荐的16分段法。 脉狭窄分级进行一致性检验采用Kappa值 冠状动脉图像分为3级，相应评为卜3分： 进行u检验，以PO．05为差异有统计学 l级为血管显示良好，边界清晰，无阶梯 意义。统计冠状动脉图像质量评分并分析。 状伪影或血管中断：2级为血管边界模糊， 统计患