中西医结合治疗重型肝炎优化方案探究.pdfVIP

认为：“阳气窒闭，浊阴凝痞”，直接点明了“阳气不通”为“浊阴凝聚”的病因，阳气一旦郁滞不 通，其运化、温煦、推动功能必将减退甚至消失，从而造成浊阴凝聚。所谓“浊阴”是指出自水液 而性属阴的痰浊和瘀血等物质，而痰浊瘀血停积正是NAFLD形成的关键病机。故溯其上源，我们 认为“阳气不通”导致浊阴凝聚于肝而引起NAFLD的发生。为此我们用鲜葱为原料制成鲜葱白提 取物防治NAFLD，其理论依据正是利用葱白的通阳作用。阳气走而不守，内通五脏六腑，外达肌腠 皮毛，上行清窍，下走四末，无所不至。 该实验结果提示，模型组大鼠肝组织中SOD活性降低和MDA含量升高，说明其抗氧化能力下 降。使用鲜葱白提取物治疗后可有效降低NAFLD大鼠肝组织过氧化产物MDA含量、增强SOD活 性，增加肝脏GSH．Px含量、提高抗氧化能力。另外组织学也显示大蒜素对肝细胞脂肪变性的良好 改善作用。 由此可见，鲜葱白提取物对肝脏有良好的保护作用，其作用机制可能是通过增强机体清除自由 基的能力，减少机体内脂质过氧化的程度，有效地减少脂肪肝形成中活性氧和活性氮损伤，增强机 体的解毒能力。因此，鲜葱白提取物是一种良好的抗NAFLD药物，值得药物和临床工作者进一步 的推广应用。 (参考文献略) 中西医结合治疗重型肝炎优化方案研究 党中勤黄朝阳王宇亮 张玉峰昊秀霞席玉红 河南省中医院 河南郑州(450002) 重型肝炎是I临床常见的急危重症之一，病死率极高，目前仍无特效疗法。大量的临床资料表明， 西医常规疗法、人工肝支持系统及中医药对重型肝炎均有一定疗效，既往我们曾采用中医多途径给 药配合西医疗法治疗重型肝炎取得了满意疗效，如何将中西医疗法科学地结合在一起，以进一步提 高疗效、降低费用，是临床上亟待解决的重要课题。本研究正是在此思路指导下而设计，目的是进 一步研究并筛选出中西医结合治疗重型肝炎的优化方案。 l对象与方法 1．1病例入选标准符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会 联合修订的诊断标准，年龄1865岁，除外慢性重型肝炎晚期、肝癌及严重心、肾疾病患者。 1．2一般资料 ±11．5)岁；其中急性重型肝炎5例，亚急性重型肝炎25例，慢性重型肝炎27例。对照组中男23例， 性重型肝炎16例。两组均为乙型肝炎患者，其中治疗组重叠感染甲肝病毒8例，重叠感染戊肝病毒3 例，对照组分别为4例和2例。两组基线值比较无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 1．3治疗方法 1．3．1对照组：给予高热量、高维生素、清淡易消化饮食，静滴甘利欣、门冬氨酸钾镁、维生素 C及促肝细胞生长素等，及时防治并发症，同时给予人工肝支持系统治疗(血浆置换)，每次置换新鲜 同型血浆2600ml，每5天治疗1次，若血清总胆红素低于正常高限值lO倍，即停用人工肝治疗。 一491— 1．3．2治疗组：在上述治疗的基础上，加用中医多途径序贯给药。①中成药静脉滴注：药用清 辨证辨病方口服(住院2周、停止灌肠后开始序贯给药)：经验方茵虎汤加减：茵陈909，赤芍609， 湿重于热加白蔻仁159、砂仁99；阴黄者加制附子99、桂技tog；有肝性脑病者，将药液鼻饲，并 l疗程，2个疗程后统计疗效。 ’ 1．4疗效标准临床治愈：症状、体征消失，并发症治愈，肝功能恢复正常；显效：症状、体 征基本消失，并发症治愈，肝功能明显好转，血清总胆红素(TB凡)小于正常值上限的5倍，凝血 酶原活动度(肌A)40％；有效：症状、体征减轻，并发症明显好转，肝功能好转，TBIL较原值下 降50％以上，PrI：A30％；无效：未达以上标准者。 2结果 2．1两组总体疗效治疗组57例中，临床治愈16例，显效17例，有效14例，无效10例， 总有效率82．46％；对照组31例中，临床治愈3例，显效7例，有效9例，无效12例，总有效率61．29％； 两组疗效比较有显著性差异(P0．05)，治疗组疗效优于对照组。 2．2两组治疗后肝功能比较见表l 2．3两组患者难治性并发症发生率比较见表2 2．4两组患者住院时间及人工肝治疗次数比较见表3 表1两组患者治疗前后肝功能指标比较(孑盎)