学经典、遵法度、做临床、创疗效.pdfVIP

第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集 学经典、遵法度、做临床、创疗效 刘仁毅 (重庆市巫山县中医院，重庆巫山404700) 【关键词】中医经典；辨证施治；临床疗效 中医经典是指中医发展史上起到过重要作用并 似一派热象，但若真予以清热之剂必将危殆立至。此 具有里程碑意义的经典巨著，对古代乃至现代中医 病乃少阴寒证，真寒假热，患者畏热是阴寒内盛逼迫 均有着巨大的指导作用与研究价值。经典中对临床 虚阳外越所至，此乃仲景所谓“热在皮肤，寒在骨髓” 辨证最具指导意义的首推仲景《伤寒论》、《金匮要 是也。当即出一通脉四逆汤加葱白。一剂，附片100 略》，历代尊称为经方，千百年来被称之“医方之祖”， 克，干姜20克、炙甘草10克、葱白7根。药服一荆之 其效验为历代医家所赞誉，运用经方者代有其人，以 后，次日一早我再去探视病人，虽然没有书上说的邢 其卓著疗效长盛不衰地彰显其科学内涵和无限生命 种鼓桴之效，但已不像服药前那样怕热，舌苔也有明 力，被奉为历代医事之准绳。笔者就近年来医学经典 显变化，原来的黄苔消失，舌质变润，脉有沉感，烦躁 并临床运用经典理论的体会浅陈如下，借以抛砖引 减轻。用本方后病人出现苔润是阳气回复能温化津 玉。 液上承。烦躁减轻、脉较前稍沉是虚阳已敛，正气已 一、熟读经典．辨识真假。起大症 有恢复。病情已出现明显转机。接着，又在原方上加 1、辨寒热、识真假 山萸肉50克、肉桂10克，三剂服完病已大有起色。 寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体 继续以扶正补益调理，于春节后的正月初六痊愈出 阴阳盛衰的两类证候。一般地说，寒证是机体的阳气 院。当时我将附片所用荆量增大，是参考了李可老先 不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏 生的经验。李可老先生根据柯雪帆教授考证认为汉 盛或感受热邪所表现的证候。所谓“阳盛则热、阴盛 制一两等于15．625克，一枚生附子相当今制附片60 则寒”，“阳虚则寒、阴虚则热”。辨别寒热是治疗时使 克。据李老经验，在阳虚衰微之际，非大剂量附子，否 用温热药或寒凉药的依据，所谓“寒者热之、热者寒 则无回阳之功。事实也确实如此。 之”；在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，寒热则 2、别阴阳。晓生化 不易分辨。往往出现“寒极似热”的“真寒假热”证或 《素问·阴阳应象大论》云“阳化气、阴成形”，是 “热极似寒”的“真热假寒”证。出现这些病情提示病 指阴阳的功能和阴阳相互滋生的关系。此之所谓 情危重，在辨证时如不能抓住本质，就会被假象所迷 “气”，是指气化功能；而“形”是指有形的物质。这充 惑而致误诊、误治。从如下病例，可领悟到辨识寒热 分说明一切生化机能皆无形，属阳的范畴，阳能化生 的重要性。 力量，人体生命活动的物质基础都是靠阳的功能来 2008年腊月二十五，一谭姓67岁男性患者因化生。阴能构成形体，虽然这是固有的性质和功能， 肺心病住院月余．仍未脱离病危。时值小年已过，家 但作为形体从小至大、由弱而强，仍离不开阳的生化 家皆沉浸于过年的喜气之中，然而此位病人的一家 功能。故阳能化生阴，使阴构成的形得以逐渐强壮。 却笼罩在悲伤、焦灼的气氛之中。医院通知病家，因 所以在一般情况下，只以继续向阳转化，并且“阴”物 回天乏术，别无他途，故只能坐以待毙。我院一名曾 质可以通过“阳”的作用而不断地合成和积累。这实 当过县长的返聘医生去看过病人之后，叫我也去看 际上也说明了“阳为阴之主”的关系