GnRH-a与HCG在诱发排卵中的作用比较.pdfVIP

柳雪琴‘，张海英， 朱小风， 王书佳， 黄春 作者单位：530021广西南宁，广西人口和计划生育研究中心生殖医学科 作者简介：柳雪琴，毕业于广西医科大学，本科学历，主治医师，研究方向为生殖医学 +通讯作者：E-mail：liuxueqin7@126．com 【摘要】目的 比较促性腺激素释放激素类似物(gonadotropic releasing hormone chorionic analogue，GnRH—a)和人绒毛膜促性腺激素(human hormone，LH)峰的作用。方法在广西人口和计划生育研究中心就医的66例排 卵障碍行促排卵治疗的患者，选取80个在优势卵泡成熟时未能出现预期LH峰的 促排卵周期，随机分为两组，一组注射HCG6000一10000IU，共40个周期，另 一组注射GnRH—a(醋酸曲谱瑞林)0．1 mg，共40个周期，以模拟LH峰诱发排 卵。比较注射GnRH．a和HCG两组患者间的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、 stimulation 黄体不足、卵巢过度刺激综合症(ovarian hyper syndrome，OHSS)、多 胎妊娠和下周期囊肿发生率等指标。结果两组患者的排卵率、妊娠率、未破卵 泡黄素化、黄体不足发生率、多胎发生率、均无显著性差异，但注射GnRH．a组 的OHSS发生率、下周期囊肿发生率显著低于注射HCG组。结论在诱发排卵模 拟LH峰时，使用GnRH．a}=LHCG更接近自然周期。 【关键词】促性腺激素释放激素类似物；人绒毛膜促性腺激素；诱发排卵 在女性不孕症治疗中，排卵障碍是最常见的原因之一，占女性不孕因素的 hormone，LH)峰能起到促使卵泡最后成熟及诱 25％t11。黄体生成素(1uteinizing 发排卵的发生，并对黄体有支持作用。在自然周期和药物诱发促排卵周期中如果 LH峰不足或缺如，就会影响卵子的成熟和排出。约有80％的周期可存在无内源 chorionic 性LH峰，临床上常用人绒毛膜促性腺激素(humangonadotrophin， HCG)模拟LH峰诱发排卵，但往往发生未破卵泡黄素化和卵巢过度刺激综合 症(ovarl。anstimulation hyper syndrome，OHSS)，本研究比较促性腺激素释放激素 hormone 类似物(gonadotropicreleasing HCG在不孕症诱发排卵治疗中模拟LH峰的作用。 ．138． 1资料与方法 1．1对象 随机选取2008年6月至2009年7月在本生殖中心门诊因排卵障碍使用克罗米 芬(Clomifene，CC)或尿促性素(humanmenotrophingonadotropin，HMG)进行促排 d，年龄 卵治疗的不孕症患者66例，经检查确诊输卵管通畅，月经周期为37-90 40个周期。 1．2方法 1．2．1促排卵方法 每个患者月经周期第3--5天口服CC或者HMG促排卵， mm， 用量视病人情况而定，根据监测调整用量。当最大卵泡直径达18．0,22．0 子宫内膜达9．O～12．0mm，尿LH试纸显示没有LH峰出现，HCG组即予注射 HCG600010000 IU，40个周期；GnRH．a组皮下注射GnRH．a(达必佳或达 菲林)0．1 mg，40个周期。48小时B超监测排卵情况。 1．2．2超声监测 从月经第10天开始，应用阴道超声仪进