中药“肾衰康”胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察和对尿TGF-β1、Ⅳ型胶原的影响.pdfVIP

中国乡村医药杂志2008年增刊 中药“肾衰康’’胶囊治疗慢性肾衰竭临床观察及 G 对尿TF-p1，IV型胶原的影响 朱辟疆t 周逊t 赵华- 刘永平- 邱建军- 解冰2 (-江苏省中西医结合肾病研究中心212028；。镇江市中西医结合肾脏病研究所) 慢性肾衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至晚期的共1．3．1基础治疗两组均给予饮食疗法，包括低蛋白、低磷， 同综台症状，但对如何延缓CRF进展，推迟进入终末期肾病低脂等，蛋白质摄入量限0．69／(1(g·d)，并给予足够的能量 迄今缺乏有效的治疗方法。近年来研究认为，肾间质纤维化 及维生素。常规服用活性维牛素D，(法能)0．25us／d。有高 是CRF进展的最藿要的原因，因此抗纤维化治疗引起了-广泛血压者给予长效钙拈抗药，必要时加用a、D受体拈抗药卡 的重视，但目前抗肾脏纤维化治疗大多处于实验研究阶段， 能用于临床的药物不多…。我们既往研究发现，中药“肾衰 RB。保持尿量在2500ml／d。疗程中有感染等并发症时给予 康”胶囊在改善肾功能的同时，对血清纤维化标志蛋白有抑 相应处理，但禁用肾毒性药物。 制作用121。TGF—Dl是最重要的促纤维化因子，在肾脏纤维化 1．3．2治疗组肾衰康胶囊(由红参、黄芪，当归、丹参、桃 中起重要作用【3I。为进一步探讨“肾衰康”的治疗机制，我 仁、莪术、大黄等按6：15：15：15：10：10：6比例组成，由本所制 们对CRF治疗前后尿TGF—p1及细胞外基质主要成分Ⅳ型 剂室制成胶囊，每粒含生药69)，每日2次，每次5粒，半窄腹服。 胶原(Ⅳ一C)进行了观察，报道如下。 3．3对照组复方a一酮酸(开同)(北京费森尤斯医药有限 1资料与方法 公司生产)，每日3次，每次4粒，餐中服。两组均以2个月为 1．2病例选择CRF诊断及分期按((中华内科杂志》编委会一疗程。 肾病专业组1992年“黄山会议”拟定的标准；中医证候诊断1．4观察指标 及积分标准按慢性肾功能衰竭中医证候诊断标准[41，选择1．4．1临床证候主要观察恶心呕吐、食少纳呆、倦怠乏力 CRF2期患者。排除标准：①已服用血管紧张素转换酶抑制及腰酸膝软等治疗前后的积分比较。 药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)治疗者。②1．4．2实验室指标①血肌酐(SCr)：用苦味酸速率法测 已长期服含有大黄及／或活血化瘀中药治疗后，③合并慢性 定。②血尿素氮(BUN)：用酶速率法测定。③血清白蛋白 肝病、心脏病、慢性肺部疾病及肿瘤患者；④妊娠期或哺乳 (Alb)：用溴甲酚绿法测定。④血红蛋白(Hb)：常规法测 期妇女t⑤对合并感染、水电解质紊乱或严重高血压者症状 定。⑤尿蛋白定量：用考马斯蓝法测定。 控制后l周再纳入研究。 1．4．3尿TGF-Dl及Ⅳ一C检测 留取早晨第1次尿20ml， 1．1I临床资料及分组所有病例均为本所2006年1月至2007 年12月住院患者，共70例，按入院顺序先后随机分治疗组及TGF-p1：用ELISA法测定(试剂盒购自上海森雄牛物技术 对照组。治疗组35例，男23例，女12例，年龄18-65(42．3± 有限公司)由专人严格按试剂盒说明书操作，在DMN9602型 13．1)岁，病程7个月～8年，平均(50．4±70．5)个月。原 全自动酶标仪上检测，测定尿中TGF—p1水平，并用尿肌酐 发病：慢性肾炎27例，肾病综合征6例，狼疮性肾炎、紫癜性校正。②尿Ⅳ一C：用RIA法测定(试剂盒购自上海海军医学 肾炎各l例。有高血压19例，水肿4例。对照组35例，男19例，研究所生物技术中心)，由专人严格按试剂盒说明书操作，测 女16例，年龄18～64(44．5±12．81岁，病程7个月～7年，平定尿中Ⅳ一C水平，并用尿肌酐校正。 均(46．4士69．4)个月。原发病：慢性肾炎25例，肾病综合2结果 征7例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎l例。有高血压17例，水2．I疗效评定标准l·1显效：SCr比治疗前下降≥200／o，临床 肿6例。两组临床大体相似，有可比性。 症状积分减少≥600／0。有效：SCr降低≥10％，临床症状积分 1．