对口腔颌面部外伤的治疗与分析.pdfVIP

临 床 医 学 对 口腔颌面部外伤的治疗与分析 彭晓珍 (广东省惠州市第二人民医院 广东惠州 516000) 【摘要】目的 分析口腔颔面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法 对235例颌面部损伤的发病情况．致 伤因素，外伤情况分布进行统计和回顾分析。结果 在各奏创伤中，单纯软组织损伤占66．0％，骨组织损伤 占23．8％，多伴合并有 脑，四肢，胸肋等部位损伤，以及出现上呼吸道梗阻，休克等严重症状。结论 口腔领面部颌面创伤治疗是临床 口腔颌面外科工作 者研究的重要课题 。各类颔面创伤的治疗原则是稳．准、快并要充分考虑美容、整容、减少疤袁、利于患者康复后的生活。 【关键词】口腔颌面外伤 临床分析 治疗 【中图分类号lR78 【文献标识码 lA 【文章编号l1674-074Z(2008)l1(b)--O072--0l 1 临床资料 表2 155例颌面部骨折部位 1．1 一般资料 235例中男185例(78．7％)，女5O例(21．3％)。年龄3-76岁，其 中18-40岁172例(73．2％)。 1．2 损伤原因与类型损伤原因(见表 1，2) 车祸致颌面部损伤 126例(53．6％)，跌坠伤56例(23．8％)，打 击伤42例(17．9％)，动物咬伤 11例(4．7％)。损伤类型：单纯软组 3 结果 本组235例经综合抢救治疗，治愈232例，占98．7％，死亡2例， 织损伤 155例(66．0％)，以唇颊部及鼻损伤多见；骨组织损伤63例 占l。3％，死亡的2例中，颌面伤合并颅脑损伤 l例，合并上、下肢 (26．8％)，其中下颌骨骨折40例(颏部骨折 18例，下颌体骨折6例， 断裂失血性休克 1例。单纯软组织损伤者经清创缝合后伤 口均一 角部骨折5例，升支骨折5例，髁突骨折6例)，上颌骨骨折5例(伤 者的伤情一般较重，常伴有领脑损伤症状)，上下颌联合骨折7例， 期愈合；牙外伤的l7例，行牙弓夹板固定 1个月后拆除夹板，患牙 稳固8例，松动 1例；颌骨骨折的63例，治疗后咬合功能及面容恢复 颧骨、颧 弓骨折6例，牙槽骨骨折5例；牙外伤 17例，占7．2％，以 满意59例，因骨组织缺损较多需二期植骨修复的1例，死亡2例。 上前牙损伤较多。 4 讨论 1．3 颌面部损伤并发症 235例中合并颅脑损伤20例(8．5％)，为最多。17例合并四肢、 口腔颌面部是人体的重要组成部分，处在暴露的位置，容易遭 骨盆骨折，9例合并胸肋骨损伤，3例合并脾破裂，且多伴有休克、 到意外伤害。而下颌骨位于颜面的前下方，是颌面骨骨骼中体积 最大者，在遭遇外力伤害时，首先接触地面或物体，故占颌面外伤 窒息等严重症状。 的首位。而由于颌面部有特殊的解剖结构和生理功能，损伤后对 2 治疗与护理 功能与容貌有很大影响，因此在处理颌面部损伤时，减少面部畸形 口腔颌面部损伤的处理要让位于保存生命，首先对生命构成 和恢复生理功能具有重要的意义。因此颌面部损伤的急救处理应 威胁的就是窒息。IZl腔颌面部的组织特点决定 ：当昏迷、呕吐