全身麻醉配合应用局部麻醉患者人性化护理.pdfVIP

．出，可减少误吸的发生。发生误吸时使患者侧卧位。头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分 泌物，每次吸引时间不超过15秒，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防 止或减轻肺不张，清除吸人性麻醉药，加快清醒过程，提高spo：。 ，2．4喉水肿 ． 2．4．1循证支持由于反复插管等原因可造成喉水肿。 2．4．2护理干预首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲受压，并给予吸入湿化的氧 气，必要时用0．5rag肾上腺素加4mL生理盐水稀释后雾化吸人，可使局部黏膜血管收缩，若患者 病情无好转，则应重新考虑气管插管。 2．5分泌物阻塞 2．5．1循证支持由于全麻术后麻醉药残留，患者意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚 未完全恢复，发生分泌物阻塞时，表现为呼吸困难、血氧饱和度急剧下降、面色发绀。 2．5．2护理干预护士鼓励病人深呼吸、咳嗽，将口中和呼吸道分泌物吐出。一旦发现呼 吸道被分泌物阻塞，应立即给予吸痰，待症状缓解后给予吸氧。 2．6通气不足 2．6．1循证支持术后患者通常因疼痛、伤口包扎压力过大、过度肥胖等因素，易出现通气 不足。 2．6．2护理干预此时应给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及方式，监测脉搏及 spo：的变化。若疼痛明显且无低氧血症发生，经医生批准后可酌情应用镇痛剂，病情允许者取 半坐卧位，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻疼痛，改善呼吸运动。 3结果 428例气管插管全身麻醉患者在复苏室期间基本平稳、安全，并发症及时发现并迅速采取措 施解决，完全清醒后肌张力恢复、保护性吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意， 对刺激可用言语和行为作出思维应答，生命体征正常后安全返回病房，无护理并发症发生。 ’+ 4讨论 麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期，也是最易发生危险的时期，而 围苏醒期的观察与护理是一个重要的环节，我们应用循证护理方法，对气管插管全身麻醉围苏醒 期的患者可能出现的呼吸道并发症提出相应的护理问题，经查阅文献分析原因，并进行针对性护 理干预，使病人得到了高质量的护理，减少并发症。我们通过循证护理在实践中的应用，体会到 循证是临床护理的基础。循证护理的开展也促进护士去寻求具有科学依据的护理实证来指导解 决J临床实际问题，提高了护士的专业能力。 全身麻醉配合应用局部麻醉患者的人性化护理 110044 沈阳市骨科医院手术室 林妍 随着物质生活水平的提高以及医学科学的发展，人们对麻醉的要求也就越来越高。全身麻 醉以镇痛确切、生理干扰小、麻醉效果好的优点，已经成为现代手术中最常用的麻醉方式之一。 全身麻醉在停止给药后，患者会出现对指令动作、定向能力和术前记忆部分缺失，特别是因切口 330 者，通过配合切口局部麻醉与细致周到的人性化护理，所有患者顺利窿过手卡 现将护理经验报道如下： 1 临床资料： 例。术前合并有高血压、糖尿病、肺心病、心电图改变等疾病12例。 2术前人性化护理 术前1天由巡回护士访视病人，保持着装整洁、规范，面带微笑、目光柔和而坚定，用通俗易 懂的语言向病人家属作自我介绍，介绍手术的目的，简单的手术过程，做好详细的解释工作，掌握 病人的心理需求，告之麻醉方式及术后苏醒期气管插管、导尿管可能会引起不适感，使之做好相 应的心理准备，还包括如何解决未来的术后可能发生的护理问题，如术后各种管道的护理，术后 体位的护理，饮食指导，我们设计了手术患者前访视记录表，及合适的指导性文化材料，用亲切的 语言告诉病人：“明天，我接你进人手术室”。 手术当日，巡回护士以热情的微笑入室并亲切的语言和病人交谈。尤其对老年小儿及不能 明确回答问题者，更要有耐心、细心，以免产生误会，了解患者的不适，并作好解释工作，使病人产 生安全感。同时为苏醒期病人创造一个安静的环境，尽量减轻病人的紧张焦虑情绪，保持手术室 手术室的室温低于21℃时，患者往往出现体温下降。这是由于皮肤与环境温差过大，辐射和对 流散热均{显著增加。尊重病人，注意保护病人隐私，与病人积极沟通，体贴人微，为每一位人手术 室患者准备一条大单，人手术