浅论少阳腑证.pdfVIP

仲量学术探赜 或广泛转移如肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤等，或主要是局部侵犯，转移并不广泛如宫颈癌、膀胱癌、咽癌及睾丸 肿瘤等转移方式．同样癌瘤转移方向及速度也均受其相互作用结果的影响。 三、肿捆转移的治则治法及方药 《金匮要略》是古代中医治疗杂病的典范，其对杂病系统完整的治则治法论述，全面灵活地遣方用药思路， 至今仍指导着临床。如“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的根据疾病传变规律早期防治原则，还有 “补不足。损有余”的疾病虚实异治和“宿食在上脘，当吐之”、“当随其所得而攻之”的攻邪因势利导，随其所 得原则等。与防治肿瘤转移有关的主要有以下几方面： 1．扶正祛邪 肿瘤形成对人体正气不断地耗散，肿瘤转移的发生多伴有机体不同程度的正虚与邪实。《金匮》论述了培补 先天肾气和后天脾胃之气以扶助正气，驱除脏腑邪气，邪去而正安的思想，并对扶正与祛邪提出先后主次。如 “寸口脉微而数，微则无气，无气则营虚，营虚则血不足，血不足则胸中冷”，“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤 脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反。脉紧而涩，其病难治”，“食已即吐者，大黄甘草汤主 之”，即论述了类似于胃癌、贲门癌等恶性肿瘤晚期的呕吐病症，病机为阴阳两虚，津气俱亏，实热壅阻，腑气不 通的本虚标实证，』}自床治疗颇为困难，邪实为主的当先治以大黄甘草汤。 2-化瘀消腐 肿瘤转移多影响及经络气血，仲景也有记载并提出治法，如“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至 有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛， 与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹 恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癞；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼 神。”此泛论妇人三十六病，也当包括妇科肿瘤的病变，其在中在下有关疾病体征的描述不能排除盆腔恶性肿瘤 广泛转移的情况，“久则赢瘦”则很可能是晚期恶病质的情况。依据“虚、积冷、结气…‘血寒积结，胞门寒伤，经 络凝坚”的病机治以活血化瘀或兼理气或兼温运。还有《金匮》载“经为血，血不利则为水”，“经水前断，后病 水，名日血分，此病难治”，治以“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴．生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄 甘遂汤主之”。该水湿与瘀血并结于血室的下腹部隆起如敦状，当不能排除妇科肿瘤后期的病变，当治以水血兼 攻，破血逐瘀。此外，治疗“内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”的大黄蛋虫等，外敷法也多用于治疗晚期患者的疼 痛症状。现代医学也认识到，肿瘤转移的首要病因是体内“癌毒”存在，对癌瘤转移的治疗，更要以清除体内的残 留“癌毒”为首要目的．且研究也证明抗癌药物大多有抗转移功效。此外，《金匮》也载有以治疗“结为瘾瘕”、胁下 “痞块”的鳖甲煎丸．方中用鳖甲、海藻、牡蛎等软坚散结，消散肿块。对肿瘤来说，病变局部多表现有肿块占位， 治以软坚、消散肿块当是重要治法，且该类中草药毒性相对较小，惜目前对此方面研究较少。 四、结语 《金匮要略》是一部临床实践性很强的经典著作，由于成书久远，不完善的地方在所难免，我们应领会其主要精 神实质．不必死扣字眼。要拓宽视野，努力继承和发掘新成果新思想，从而在今后的临床实践中发挥更大的作用。 浅论少阳腑证 王宗柱 陕西中医学院712083 《伤寒论》少阳病是邪居半表半里，致枢机不利，胆胃不和而形成的一种病证。但在少阳病本证的分类上，一 直存在着如何认识少阳病经、腑证的问题，近来笔者在编写《伤寒论》教材时又涉及到这一问题，故想就此表明 拙见．以求同道指正： 一、《伤寒论》三阳病皆应有腑证 六经病的发生是外邪侵犯人体后。手足三阳、三阴的经脉及其所属脏腑、器官生理功能失调的结果，而手足 42 t夸理论发微篇 三阳的功能失调，病见于其经脉、器官和六腑，不比三阴病之见于经脉、器官与五脏。病人六腑多致邪结成实．可 症见一处；而病在五脏多致精气损伤，常虚及全身。三阳经脉行于四肢外侧及头面躯干．生理上以行气血而营阴 阳、贯上下而通表里，属表而归六腑；所以病理上，邪犯三阳则可