高通量透析对维持性透析的尿毒症患者血、尿β2-m和PTH清除效果观察.pdfVIP

． ． — — 346 ．-—— 放射免疫学杂志2013年第26卷第 3期 JofRadioimmunolo~~2013，26(3 [DOI]10．3969／j．issn．1008-9810．2013．03．047 高通■透析对维持性透析的尿毒症患者血、尿 -in和PTH清除效果观察 徐州医学院附属淮安医院(223002) 陈 可 王洪武 随着血液净化技术的不断发展和完善，接受维持性血 iPTH水平 比较差异无统计学意义(P0．05)。 液净化治疗的慢性肾功能衰竭、尿毒症末期患者 13趋增多。 1．2 方法 两组均用瑞典金宝公司AK96透析机透析 ，使用 常规血液透析(conventionalhemodialysis，CHD)治疗仅能清 碳酸氢盐透析液每周三次，每次4h，透析液流量500ml／min， 除小分子物质。高通量血液透析(hishfluxhemodialysis，HF— 血流量 (220—280)ml／min。CHD组采用瑞典金宝公司生产 HD)主要用于清除 B-m、甲状旁腺激素 (parathyroidhor- 的Gambro聚砜膜(面积 1．6m 、超滤系数6．4ml／h．mmHg)透 mone，PTH)等中、大分子量物质。本文主要针对 目前临床 析。高通量透析组采用Gambro聚砜膜(面积 1．3lIl2、超滤系 上常用的HFHD，观察其对尿毒症患者的大分子物质如 B：- 数40ml／h．mmHg)透析。在治疗前和治疗结束时从动脉端 m，iPTH(具有免疫反应性的PTH，称为iPTH)等清除效果 ，现 采取血液标本，化学发光法检测 iPTH和 B：-m。透析前后分 将结果报道如下。 别收集晨尿各5ml，化学发光法检测 B：一m。(清除率=(治疗 前浓度一治疗后浓度)／治疗前浓度 ×100％。) 1 资料和方法 1．3 统计学处理 使用SPSS10．0统计软件，计量资料以 1．1 一般资料 2010年 1月 ～2011年6月本院行维持性血 ±s表示 ，治疗前后比较用配对 t检验，P0．05为差异有统 液透析治疗患者36例 (男 26，女 10)；年龄 (32～76)岁；透 计学意义。 析龄(18—36)个月；透析3次／周，4h／次；原发病为慢性 肾小球肾炎14例 ，糖尿病肾病8例，高血压肾病8例，慢性 2 结果 间质性肾病4例，病因不详2例；排除严重肝病、恶性肿瘤 两组治疗后血清 -m和 iPTH水平均较治疗前下降， 及心脏疾病等。36例患者随机分为2组 ，每组 18例，即HF． CHD组下降优于HFHD组 ，组间比较差异显著(P0．01)， HD组和 CHD组 ，两组年龄、性别、透析龄、血清 B2一m和 见表 1。 表 1 两组透析前、后血、尿 -in和ilrl,lt含量 PO．05，PO．O1(与透析前比较)；P0．01(与CHD组比较) 毒物潴留有关 ，而常规的血液透析效果不佳。文献报道， 3 讨论 CHD利用弥散原理仅能清除分子量小的物质如肌酐、尿素氮等， 高通量血液透析是指应用高通透膜 (Kfu2Oral·h～ · 对中大分子物质清除效果差。B唧 和删 不能通过透析膜， nurH·g )进行血液透析，与常规血液透析相比，可更好地清除分 仅能在膜表面被少量吸附，清除极为有限；Ⅲ皿 利用弥散和对 子量达600001d)a的中分子、大万tk丁T．溶质，是较为理想的血液透 流原理，应用生物相容性好、通透性高的合成膜对小、中、大分 析方式 J。肾功能衰竭时B2．m清除障碍、酸中毒以及微炎症反 子物质均有 良好的清除作用 j。㈣ 可以通过疏松、多孔、比 应等使 ．m合成释放=噌加，导致维持性血液透析患者体内 ． 表面积大的吸附剂清除中、大分子物质，具有吸附容量大、吸附