阿托伐他汀引起嗜酸粒细胞增多1例.pdfVIP

中华 临床 免疫和变态反应杂志 CHINESE JOURNAL OFALLERGY ＆ CLINICAL IMMUNOLOGY · 病例报告 · 阿托伐他汀引起嗜酸粒细胞增多1例 汤 蕊，陈 适 ，张宏誉 (中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院变态反应科，北京 100730) 关键词：阿托伐他汀；嗜酸粒细胞增多 中图分类号：R593．1 文献标志码：B 文章编号：1673_8705(2O14)02_o16l_02 DOI：l0．3969／j．issn．1673—8705．2014．02．014 阿托伐他汀为常用降脂药物，该药引起嗜酸粒细 0．33×10／L和3．1％。改用瑞舒伐他汀钙(5mg，1 胞增多罕见。本文报告 1例阿托伐他汀致嗜酸粒细胞 次／晚)，2个月后复查Eos仍正常(Eos绝对值0．19× 增多的病例，以引起临床医师对嗜酸粒细胞增多症病 10／L、Eos百分比1．9％)。 因的重视。 讨 论 临床资料 嗜酸粒细胞增多症为Eos绝对值 0．4×10／L的 患者男，60岁。因腹痛近2个月、嗜酸粒细胞增 一 组疾病，根据其绝对值可将疾病分为轻度增多 多2d就诊于北京协和医院。2011年8月，患者被诊 (0．4X10／L～1．5×10／L)，中度增多(1．5X10／L～ 断为2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血 5．0X10／L)和重度增多(5．0×10儿)3类 。病因 压、椎管狭窄。于8月4日开始应用阿托伐他汀 可为变态反应性疾病、寄生虫感染、药物、病原体感 (20mg，1次／d)、阿司匹林 (100mg，1次／d)、二甲 染、皮肤病、血液病、肿瘤、自身免疫病、内分泌疾 双胍 (500mg，3次／d)、缬沙坦 (80mg，1次／d)、维 病等。Eos长期增多会导致脏器浸润，引起嗜酸细胞 生素B。(10mg，3次／d)、维生素B (20mg，3次／ 胃肠炎、嗜酸细胞肺炎、嗜酸细胞白血病等严重状 d)，以及外用消痛贴治疗。治疗前外周血嗜酸粒细胞 态。嗜酸粒细胞增多症以治疗原发病为主，去除病因 (Eosinophil，Eos)绝对值及百分比均正常，Eos绝对 后多可恢复。 值0．28X10／L(参考值范围0～1．00×10／L)、Eos百 阿托伐他汀为常用的他汀类降脂药，属羟甲戊二 分比2．9％(参考值范围0～5．0％)。治疗后 1周，患 酰辅酶 A还原酶 (3-Hydroxy一3-Methyl—Glutaryl—CoA， 者出现腹痛，且症状逐渐加重。治疗后 2个月，Eos HMG—CoA)抑制剂，主要作用部位在肝脏 ，口服吸收 绝对值2．32×10’／L、Eos百分比20．5％，停用缬沙 后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中 坦、维生素 、维生素 B 消痛贴，继续阿托伐他 的限速酶——HMG—CoA还原酶，减少胆固醇的合成， 汀、阿司匹林、二 甲双胍。4个月后，Eos绝对值 降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，中度降低 4．39X10／L、Eos百分比30．1％，停用阿托伐他汀， 血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。他汀 阿司匹林和二甲双胍继续应用。半个月后，Eos绝对 类药物最常见的不良反应为胃肠道不适，也可引起血 值降至 1．11X10／L，Eos百分比12．3％。停用阿托 转氨酶一过性升高，偶见肌炎、肌痛、横纹肌溶 伐他汀 1．5个月后，Eos绝对值及百分比分别恢复至 解 J。阿托伐他汀引起Eos增高十分罕见，仅见个例 中国医学科学院北京协和